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Gancho Adams Primera parte

Férula acrílica de retención

Influencia de la oclusión en el perfil

Mordidas cruzadas posteriores

Aparelho Hyrax - Disjunção palatina

tipos de brackets ortodonticos

video educativo parte de los brackets dentales, Parts of Braces, dental ...

Presentación.flv

oclusión

Para poder realizar un análisis de la oclusión, entender su significado y aplicaciones, para diagnosticar y tratar correctamente su patología, es necesario en primera instancia, hacer un estudio general de las partes que integran el sistema Estomatognático.

Dichos elementos constitutivos son: los dientes y sus estructuras de soporte; maxilares y otros huesos del cráneo y cara; músculos de cabeza y cuello; articulaciones témporo-mandibulares y occipito-atloidea; sistema vascular, nervioso y linfático correspondientes a todos estos tejidos.

Una unidad funcional cuyos elementos se correlacionan, íntimamente entre sí y con el resto del organismo.

OSTEOLOGIA

Huesos del cráneo y cara, así como también el hueso hioides, cartílago tiroides, clavícula y esternón, son determinantes en el estudio de la oclusión, al proporcionar las zonas de inserción para cada uno de los músculos que intervienen en Ia masticación, contribuyendo así a los movimientos y posiciones mandibulares.

De especial consideración dos huesos de la cara; la mandíbula y el maxilar superior, y uno del cráneo: el temporal.

Base osteológica en el estudio de la oclusión,

MIOLOGIA

MUSCULOS DE LA MASTICACION

Básicamente se consideran dos grandes grupos: el denominado Grupo de los Elevadores y el Grupo de los Depresores. Cada uno de ellos se divide a su vez en Protrusivos y Retrusivos.

ARTICULACIÓN Temporo-mandibular

La AtM es la articulación entre el cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal.

Sus componentes consisten en:

l. Dos superficies articulares, una perteneciente a la mandíbula que es el cóndilo y otra

perteneciente al hueso temporal que es la superficie articular del temporal.

2. El disco que relaciona una superficie articular a la otra y divide la articulación en dos

espacios articulares, superior c inferior.

3. La membrana sinovial que rodea el disco.

4. La cápsula articular

5. Los ligamentos articulares.

eje de rotación condilar posterior o terminal

Es una línea imaginaria que une los centros rotacionales de los cóndilos cuando ellos se encuentran en su posición más posterior, superior y mediana en relación con Ia cavidad glenoidea.

Este eje de rotación es el único reproducible pudiéndose trasladar a un articulador. Siempre será constante en

el paciente, considerándose por lo tanto el punto de partida definitivo para cualquier tratamiento oclusal.

Relación céntrica

Directamente relacionada con el eje de rotación más posterior, existe una posición mandibular llamada Relación Céntrica, que se define como la posición mandibular en relación con el macizo craneano en el cual los cóndilos se encuentran en su posición más posterior, superior y mediana. Es una posición no forzada, terminal, reproducible, desde ia cual se pueden iniciar todos los movimientos excéntricos. Esta posición está dada básicamente por los ligamentos, músculos y demás estructuras de la articulación témporomandibular,

La relación céntrica es una posición que comúnmente no es coincidente con la máxima intercuspidación de los dientes.

Oclusión céntrica u oclusión en relación céntrica

Se refiere a una posición de intercuspidación de los dientes (mayor número de puntos de contacto entre ellos) siempre que la mandíbula esté en posición de Relación Céntrica.

No puede existir una posición de oclusión céntrica sin tener en cuenta la ubicación de los condilos mientras qué sí puede existir una posición de Relación Céntrica sin tener en

cuenta el contacto de dientes.

La relación céntrica se presenta por primera vez en la vida del individuo en el momento del nacimiento, cuando el infante deglute por primera vez para establecer su comunicación con el medio exterior.

Oclusión en Relación Céntrica

Relación céntrica coincidente con la máxima intercuspidación. Consecuentemente la Oclusión en Relación Céntrica tiene que presentar una relación interdentaria que permita la máxima intercuspidación cuando los cóndilos están ubicados en R.C.

OCLUION DENTARIA-OCLUSION HABITUAL o ADQUIRIDA

Máxima imtercuspidacion de los dientes o mayor numero de puntos de contacto entre ellos.No hay coincidencia con la relación céntrica, es independiente de la posición de los cóndilos en la cavidad glenoidea.

Es adquirida porque el paciente paulatinamente se habituó a ella como producto de una desarmonia oclusal que causo o esta causando un deslizamiento en céntrica.

Deslizamiento en Céntrica

Siempre que el paciente no presente coincidencia entre su oclusión dentaria y su relación céntrica, sé determinará un deslizamiento de la mandíbula al pasar de la relación céntrica a la oclusión dentaria, deslizamiento que en la gran mayoría de los casos asumirá una dirección latero-protrusiva, o menos frecuentemente, lateral o protrusiva solamente, se conoce también este fenómeno como Deflexión Mandibular.

Posición Fisiológica postural Mandibutar

Es la posición asumida por Ia mandíbula cuando todos los músculos masticadores están en un tono normal o equiiibrio tónico, y el individuo esta en posición erecta.

Espacio interoclusal

Es el espacio que se encuentra entre las superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula se encuentra en posición fisiológica postural.

Es llamado también Espacio Libre o Espacio de Inoclusión Fisiológica.

El valor del espacio libre interoclusal varía de un paciente a otro y se obtiene por la diferencia entre los valores de la dimensión vertical postural y Ia dimensión vertical oclusal.

dimensión vertical postural

Es aquella medida que correlaciona las arcadas superior e inferior cuando la mandíbula del paciente se encuentra en su posición fisiológica posterior, y se toma con dos puntos de referencia, uno nasal y otro en el

mentón.

dimensión vertical oclusal

Es la misma medida cuando el paciente se encuentra en intercuspidación máxima. El valor es importante en el diagnóstico de las relaciones máxilo-mandibulares.

Oclusión Mutuamente Protegida - Oclusión Orgánica

Los dientes posteriores protegen a los anteriores en la posición de Relación Céntrica, mientras que en excéntricas los anteriores protegen a los posteriores. Es decir, se obtiene la estabilidad mandibular necesaria para mantener la salud de todo el sistema masticatorio.

Posiciones y excursiones excéntricas

Apertura y cierre

Al iniciarse la apertura, desde la posición de relación céntrica, los cóndilos ejecután un movimiento puro de rotación.

Esta.rotación pura se produce hasta que la mandíbula tenga la posición postural fisiológica que va a generar el llamado espacio libre.

El valor del espacio libre en la parte anterior es tres veces mayor que en la parte posterior.

A partir de la posición fisiológica se inicia el segundo trayecto de movimiento, la traslación del condilo hasta llegar a producir la apertura máxima.En el cierre realiza lo mismo a la inversa.

MOVIMIENTOS DE TRABAJO Y NO TRABAJO

Partiendo de una posición céntrica la mandíbula se desliza hacia el lado derecho, se encuentra que el cóndilo del mismo lado, dependiendo de su configuración y la posición de su centro de rotación, puede dar lugar a un movimiento rotacional puro o combinado con un ligero desplazamiento lateral. Este cóndilo se denomina cóndilo rotacional o cóndilo de Trabajo.

A.su vez el cóndilo izquierdo se va a desplazar en una dirección hacia adelante, abajo y adentro, trazando un segmento de órbita, por lo que se ha denominado cóndilo de Orbitación o Cóndilo de Traslación o Cóndilo de no Trabajo.

Moyimiento de Bennett,

El cóndilo de rotación muy pocas veces efectúa un movimiento rotacional puro como ya se ha mencionado; generalmente se produce un movimiento combinado de rotación v lateralidad que puede tener componentes hacia arriba, abajo, atrás, adelante o en cualquier otra dirección.

Movimiento de Lateralidad Límite, Bordeante o Extremo

Cuando el movimiento de lateralidad va más allá de este límite, de manera que los dientes inferiores sobrepasan a los superiores.

MOVIMIENTOS DE PROTRUSION Y RETRUSION

Se denomina Movimiento de Protrusión al movimiento que realiza la mandíbula cuando los cóndilos se deslizan desde la posición de relación céntrica hacia adelante y abajo hasta encontrar un contacto dentarió anterior de borde a borde. En este momento se producirá el Movimiento Protusivo Intrabordeante, obteniéndose la Posición de Protusión. En dicha posición, los bordes incisivos de Ios dientes superiores e inferiores se encuentran en contacto, y no debe existir normalmente ningún contacto en la parte posterior.

Movimiento Protusivo Extremo.

El movimiento de protrusión puede continuar, y los dientes inferiores van a sobrepasar

a los superiores.

Introducción a los Materiales Dentales
Asirios 3500 AC → Código de Amurabi
Egipcios 3500 AC → Papiro de Ebres, primera imagen dentista
Etruscos 200 AC → Uso del aro. Puentes y Férulas
Alemania 1540 → Obturaciones de oro y Amalgama
P. Fauchard 1728 → Libro “El cirujano dentista”
N. DuBois 1788 → Porcelana; dientes minerales
Siglo XIX → Incrustaciones de oro
G. V. Black 1836 – 1915 → Padre de la Odontología
La necesidad de estudiar los materiales dentales por separado, surge del estudio de la composición
de la Amalgama, que es una mezcla de Mg y Ag, que forman una masa plástica que luego endurece y
puede ser pulida.
Objetivos de la Asociación Dental Americana (ADA):
- Estudio de las propiedades físicas, químicas y biológicas de los materiales
- Significación Clínica
- Fomento de nuevos materiales, instrumentales y métodos de ensayo
- Formular normas y especificaciones
- Certificación
- Publicación del Journal of the ADA
Es importante el estudio de los materiales, ya que está relacionado con la Clínica y el Laboratorio.
La aplicación y/o uso está enfocado a estos aspectos, y el objetivo es su aplicación en boca.
En las eras de la Odontología se tuvo primero la extracción, luego la restauración, y actualmente es
la prevención.
Hay otras corporaciones cuya labor es hacer normas para que los materiales sean seguros en su
utilización:
- “Commonwealth Bureau of Dental Standard”
- “Federación Dentaria internacional” FDI
- Empresas fabricantes de instrumentales
- Iniciativas personales
Trasendencia:
- Actividad comercial dental v/s real necesidad
- Estudio esencialmente dinámico
- Pese a la investigación, aún no existe el material restaurador ideal
- Desafío permanente ante problemas que se presenten.
Hay dos tipos de materiales: clínicos y de laboratorio.
Un Polímero es una agrupación de Monómeros que se enlazan por enlaces covalentes. Para hacer
esto, se necesita desestabilizar las moléculas con agentes químicos, térmicos, fotónicos, etc. Estos
tenderán a reestabilizarse, uniéndose a otra molécula.
Si estos fuesen lineales, serían muy inestables ante la tracción, por lo que se organizan en todas la
direcciones para resistir compresión y tracción en mayor grado. Pero esto se puede mejorar aún más,
reduciendo los espacios entre las moléculas al cambiar el monómero para que tenga mayor fuerza de
enlace, o agregando un elemento de relleno entre las cadenas de polímeros, que disminuyen los
espacios haciéndolos más resistentes y menos porosos (más caros).
Las Resinas son un tipo de Polímeros que se utilizan para restauraciones; hay algunas pequeñas y
menos resistentes, que se usan en piezas anteriores por ser más estéticas, y también hay algunas más
grandes y resistentes, que se usan en piezas posteriores por ser menos estéticas.
Cementos y Yesos
Materiales de prevención o blanqueamiento
Materiales de Impresión
Materiales Cerámicos
Sales Inorgánicas
Elastómeros
Polímeros Compuestos
Materiales de obturación directa (resinas, composite)
Porcelanas,Coronas,Carillas, etc.
Cerámica
Metales, Aleaciones
Restauraciones coladas, Alambres
Polímeros
Bases de Prótesis,
materiales obturadores
provisorios,
adhesivos, etc.

Propiedades de los Materiales Dentales
Los materiales tienen propiedades intrínsecas, que son las propias de estos, y propiedades
extrínsecas, que son las que se evidencian cuando una fuerza actúa sobre ellos.
La Densidad es la cantidad de material, por unidad de volumen; es el peso de la estructura en
función de su volumen, se expresa en g/cm3.
El coeficiente de variación dimensional térmica, es la variación de longitud que experimenta la
unidad respectiva de un material, por cada grado centígrado de variación de la temperatura. Esto también le ocurre a las piezas dentales.
La conductividad térmica y eléctrica, es la capacidad del material de conducir la temperatura o la electricidad a través de su masa. Hay buenos conductores, como también hay materiales aislantes a la electricidad. Las restauraciones metálicas pueden generar diferencias de potenciales que son conducidas por la saliva y genera pigmentaciones en el material.

Medición de Tensiones
Para medir la resistencia de un material, se requiere saber cuanto es la fuerza necesaria para romper una Probeta al someterla a fuerzas en aumento progresivo, para que los valores puedan compararse con cualquier tamaño.
Tensión: fuerza / superficie (newton/cm2)
Tensión compresiva: son dos fuerzas de igual dirección y sentidos opuestos, que aplastan al cuerpo sobre el que actúan, disminuyendo su longitud. La fuerza del material que se opone a esta compresión, es la Resistencia Compresiva.

Tensión Traccional: son dos fuerzas de igual dirección y sentidos contrarios, que tienden a
aumentar el largo del cuerpo sobre el que actúan. La fuerza del material que se opone a la tracción, es la Resistencia Traccional.
Tensión de corte o Tangencial o de Cizallamiento: son dos fuerzas paralelas y de sentidos
contrarios, que tienden a desplazar un sector del cuerpo respecto de otro. La fuerza que se opone al corte, es la Resistencia de corte.
Tensión Flexural: es cuando un cuerpo es sometido a una flexión, por la acción de cargas flexurales, que producen tensiones compresivas, traccionales y de corte. El estudio de la Resistencia Flexural o Módulo de Ruptura, comprende el análisis del complejo de tensiones o combinación de los tipos de tensiones fundamentales.
Para medir los cambios de temperatura como el CaSO4, se pueden graficar las coordenadas XY.
Para aleaciones de metales, se pueden hacer diagramas de fases midiendo el grado de combinación v/s la temperatura de cada elemento.
En la deformación existe el Módulo elástico de Young, que es la relación numérica entre tensión y deformación, cuando se cumple la ley de Hooke, que dice que las deformaciones producidas, son proporcionales a la tensión ejercida, hasta una tensión máxima, que es el límite proporcional, y es el punto donde se pierde la proporción de la deformación.
Viscoelasticidad (flujo o escurrimiento): se produce en materiales no cristalinos, o cristalinos
imperfectos, que sufren deformaciones permanentes al ser sometidos a cargas inferiores al límite proporcional. Los fluidos viscosos se deforman permanentemente y progresivamente en función del tiempo o frecuencia.
Maleabilidad: es la capacidad del material de deformarse permanentemente bajo cargas
compresivas (laminarse).
Ductilidad: es la capacidad del material de deformarse permanentemente bajo cargas traccionales.
Dureza superficial: es la resistencia que presenta un material a la indentación permanente. Se trata de rayar o perforar la superficie de una Probeta del material en estudio, por medio de un indentador definido y aplicando una carga definida. Relacionando la carga, y el tipo de indentación, se pueden definir 4 tipos de durezas:
• Dureza de Brimel (BHN): el indentador tiene una pequeña esfera de acero que se apoya en la
superficie del material, aplicando fuerza. Se mide el diámetro de la impresión.
• Dureza de Rockwell: es similar al anterior, con una esfera de acero, pero se mide la profundidad
de la impresión.
• Dureza de Vickers (VHN) o Pirámide cuadrangular: deja una huella cuadrangular, donde se
miden áreas muy pequeñas.
• Dureza de Knoop (KHN): la huella tiene forma romboidal, y de mide el diámetro más largo
entre las aristas del rombo.
• Rayado: es un tipo de huella que deja una grieta, donde se mide el ancho de esta para
determinar la resistencia superficial.

Yesos (Sulfato de Calcio)
Es una sal inorgánica, que ante la reacción de fraguando, presenta cambios físicos. Se utiliza en
construcción, arte, agricultura, medicina, etc. En la Odontología tiene usos para la confección de modelos, montaje en articuladores, trabajos de laboratorio, etc.
El Yeso se forma por un componente natural llamado Gypso, el cual se forma por rocas de fosfato tricálcico al que se le agrega ácido sulfúrico, formándose el Gypso y eliminando ácido fosfórico.
Ca3PO4 + H2SO4 → CaSO4(H2O)2 + H2PO4
El Gypso como tal es inútil, por lo que se expone a una reacción de deshidratación, donde se
remueven 11/2 molécula de agua, formándose un polvo de sulfato de calcio hemihidrato, o
CaSO41/2(H2O). En l reacción de fraguado se rehidrata esta sal, para volver a formar CaSO4(H2O)2.
En base a esta reacción, se pueden formar 5 tipos de Yesos:

Tipo I, o de Impresión, Yeso Corriente
Tipo II, Yeso Ortopédico, Yeso Paris
Tipo III, Yeso Piedra o Yeso Taller
Tipo IV, Yeso Extraduro
Tipo V, Yeso sintético
De estos Yesos, tienen uso en Odontología el II, III, IV y V.
El CaSO4 tipo II, o Yeso Ortopédico, se obtiene al calentar el Gypso a 128o C, para eliminar 11/2 molécula de agua. Se obtiene una partícula irregular, levemente porosa, grande y frágil. Requiere mayor cantidad de agua en su preparación, por lo que se forma un Yeso de calidad inferior en comparación con los otros.
El CaSO4 tipo III, o Yeso Piedra, se obtiene al calentar el Gypso a 125o C, en vapor y bajo presión.
La partícula resultante es más pequeña, menos porosa, más pura, de fraguado más lento y más
resistente. Se usa en la toma de modelos, implantes, prótesis, etc.
El CaSO4 tipo IV, o Yeso Extraduro, se obtiene al calentar el Gypso a 100o C, en una solución de CaCl al 30%.El CaCl se eliminará por la ebullición. No hay hemihidrato, ya que a esta temperatura la solubilidad es igual a 0. La partícula es más pequeña, menos porosa, más pura, de fraguado más lento y más resistente. Se utiliza en tomas de Troqueles, confección de modelos, etc.
El CaSO4 tipo V, o Yeso sintético, es el que tiene la partícula más pequeña, el menos poroso, el
más resistente, y el de fraguado más lento.
Además de estos tipos de Yesos, existen los Yesos Chilenos, que son: Yeso Piedra extraduro, que se comporta como tipo II, Yeso Moldaroc, que es como tipo III + 1, y Yeso Vélmex, que se comporta como tipo IV.
El fraguado es una reacción de nucleación, donde se tiene un centro de nucleación, o centro de
cristalización, al cual se asocian cristales de CaSO4. Este centro es diferente al resto de la solución, ya que es más grande que los cristales de CaSO4, tiene distinta carga eléctrica y es más concentrado, por lo que es una zona impura. Ante mayor cantidad de centro de nucleación, mayor será la velocidad de fraguando, mayor será la formación de redes cristalinas y más frágil será el Yeso. Lo ideal es tener solo un centro de nucleación.
Como requisito para ser un centro de cristalización, este debe ser más grande que el resto de los cristales de CaSO4 (por lo tanto más impuro) y debe tener distinta carga eléctrica.
En la etapa inicial, hay una mezcla semifluida de polvo y agua; en la etapa de fraguado inicial, se
produce un movimiento de los cristales, de acuerdo a principios similares a la difusión, en esta etapa hay un aumento de la viscosidad, pérdida del brillo superficial por la absorción del agua, aumento de la temperatura por la fricción que produce el choque de los cristales entre sí (reacción exotérmica); además hay un aumento del volumen. En esta etapa se realizan las pruebas de penetración con la aguja de Vicat.
La siguiente etapa es el fraguado final, y ocurre cuando todo el hemihidrato se ha transformado en dihidrato, entonces se puede retirar del molde sin peligro de romperlo. En este nivel existen dos subetapas: el fraguado final de manipulación y el fraguado final absoluto. El fraguado final de manipulación ocurre en cuestión de minutos, pero el fraguado final absoluto puede tomar hasta 72 horas.
El proceso de fraguado puede ser acelerado o retardado. Entre los métodos aceleradores, están los adicionados por el fabricante, que se agregan al polvo, y los adicionados por el operador, que se agregan al mezclar.
Hay métodos químicos, como agregar una solución de K2SO4 al 2%, Terra Alba al 1% (Yeso
fraguado molido), sales de Rochelle (como Tartarato, que es un derivado del ácido Tartárico) o una solución de NaCl al 3%; físicos, como alterar la temperatura del agua con la que se mezcla, donde a temperatura entre 20 y 37o C el fraguado se acelera, pero si se aumenta más, este se hace más lento, ya que disminuye la solubilidad; y mecánicos, como el espatulado, donde se rompen centros de nucleación al fragmentarlos, con lo que aumenta el número de estos y el fraguado es más rápido. Lo ideal es espatular al vacío y en forma mecánica, con lo que se obtiene una mezcla homogénea y sin burbujas, o sea más resistente. El tiempo y la rapidez del espatulado también influyen en el fraguado, mientras más rápido y más tiempo se espatule, más rápida es la reacción.
El problema es que si se acelera mucho el proceso de fraguado, se forman poros en el Yeso, hay
una mayor red de cristales y el Yeso pierde su calidad, haciéndose más frágil y pudiendo pasar de un tipo III a un II, por ejemplo.
Todos los Yesos tienen porosidades que se forman por el remanente de agua. Los microporos se forman por el rechazo de los cristales, durante el crecimiento.
Todos los Yesos son Hidroscópicos, o sea que absorben agua, por lo tanto ante la humedad forman dihidrato. Con esto resabe que para el correcto fraguado del Yeso, se requiere una relación agua/polvo específica, según el tipo de Yeso:

Tipo II: 50 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
Tipo III: 30 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
Tipo IV: 25 cc de agua, por 100 gr. de polvo.
Estos Yesos pueden utilizarse en vaciado de impresiones, para confeccionar modelos. El Yeso que se utiliza es a conciencia del operador, pero lo lógico es usar Yeso Piedra con Alginato, y Yeso
Extraduro con Silicona.
Se debe calcular la cantidad necesaria para el molde, se debe preparar por afloramiento, luego sacar las burbujas vibrándolo, ya sea con el vibrador mecánico o a mano.
El Yeso se debe posar en un borde del molde, y entonces golpearlo suavemente para que baje,
evitando la formación de espacios sin vaciado. Lo ideal es usar un agente tensioactivo en la superficie del molde, para evitar la formación de burbujas inclusionadas en el modelo.

Alginatos
Una impresión es una muestra en negativo de lo que se quiere moldear. Al vaciar en Yeso u otro material, se obtiene un modelo de trabajo. Los materiales de impresión se clasifican en rígidos o elásticos, químicos o termoplásticos, reversibles o irreversibles.
Un coloide es una suspensión de diminutas partículas, o fase dispersa, en una fase dispersante.
Estas partículas son tan pequeñas, que se mantienen en suspensión, sin verse afectadas por la gravedad, pero si se centrifugan, al aumentar la gravedad pueden decantar. El movimiento de las partículas es el movimiento Browniano. Si la fase dispersa es un sólido y la dispersante es un líquido, se habla de un Sol; un líquido en un gas es un Aerosol, un líquido en otro líquido es una Emulsión. Cuando una de las fases es agua, se habla de un Hidrocoloide, y se utilizan en laboratorio y clínica.
Los Alginatos son Hidrocoloides irreversibles, de fácil manejo; es un material de impresión plástico, de fraguado químico. Es mucostático, porque no altera el tamaño de los tejidos, ya que no los aprieta.
Las propiedades ideales del Alginato son:

Precisión en el registro de detalles finos
Estabilidad dimensional
Fácil manipulación
Ser compatible con los tejidos orales (olor, sabor y aspecto agradable)
Precio razonable
No debe desprender polvo al ser mezclado
No debe ser tóxico ni agresivo para el paciente
Componentes:

Sal del ácido Algínico (provienen de las Algas marinas) es el ingrediente reactivo principal; es
de tipo lineal, por lo que no forma ramificaciones y tiene menor cohesión , por lo que se
desgarra fácil ante fuerzas Hemidrato β (CaSO4), que libera Ca2+, con lo que el gel se vuelve insoluble al cambiar el Na3PO4 en Ca(PO4)2
Fosfato de sodio (Na3PO4) se puede agregar como un retardador de la gelificación, porque
inhibe la formación de Ca2+
Tierra de Diatomea evitan el polvo atmosférico
Silicato de plomo
Trietanolaminas (Glicol)
Clorhexidina es un agente desinfectante
Indicador de pH, cambia de color al avanzar al fraguado
La reacción de gelificación es:
3 CaSO4 + Na3PO4 + H2O → Ca(PO4)2 + 6 Na2SO4
Esta reacción es muy espontánea, por lo que se agrega Na3PO4, el que ralentiza la reacción.
Luego de determinada la reacción del Na3PO4, el Ca2+ reacciona con el Alginato de sodio y
comienza el fraguado. El tiempo se determina por la pérdida de la adhesividad.
Al realizar el vaciado, el material debe ceder un poco para poder retirarse, pero luego debe retraerse, la deformación del Alginato es en promedio de 1.8%.
El polvo que se compra tiene Alginato de sodio y hemidrato β, a lo que se agrega agua para
provocar el cambio hacia Alginato de Calcio y sulfato de sodio, que es un gel.
La ADA clasifica los Alginatos en dos tipos:
• Tipo I: gelificación rápida, 60 a 120 segundos, con tiempo de trabajo de 1 minuto y 15 segundos.
• Tipo II: gelificación regular, 2 a 4 minutos, con tiempo de trabajo de 2 minutos.
El Alginato rápido se usa en niños, enfermos de Parkinson, personas con reflejo Nauseático, para Odontólogos que realicen muchas impresiones y tengan poco tiempo, etc.
El tiempo de trabajo promedio es de 1.25 minutos para el Alginato rápido, y 3 minutos para el
Alginato normal.
La resistencia al desgarro debe ser entre 300 y 600 gr/cm3, se debe remover rápido, en un solo movimiento, y debe tener un espesor de 5 mm a cada lado de la cubeta. Puede distorsionarse por movimientos de la cubeta, retiro prematuro de boca, movimientos de retirado que pueden generar desgarros por su elasticidad, mal espatulado que genera propiedades inadecuadas, etc.
Es un material simple de trabajar, pero pierde agua por evaporación, por lo que se contrae y libera un exudado, esto es la Sinéresis. Por esto se debe vaciar inmediatamente, o conservar en un medio 100% húmedo, pero máximo durante 2 horas. Si se vacía después de media hora, se produce en la impresión el exudado que interfiere con el vaciado, por lo que se debe retirar el modelo lo antes posible, ya que este exudado daña la superficie del modelo. Por otro lado, si se deja sumergido en agua por mucho tiempo, el material absorbe líquido y aumenta su volumen, esto es la Imbibición.
La mejor manera de acelerar el proceso de gelificación es aumentar la temperatura del agua entre 18 y 24o C. No se debe cambiar la proporción de agua/polvo, ya que se altera la calidad del Alginato.
Además contienen retardadores del fraguado, por lo que pueden generar modelos de Yeso con
aspecto tizoso. Para evitar esto, se debe sumergir la impresión en una solución de K2SO4 al 2% o de MgSO4 al 2%, para crear una capa sobre el gel, que lo aísle.
Ventajas: económico, fácil uso, buena vida útil, hidrofílico
Desventajas: cambia de dimensión, poco detallista, recuperación elástica leve.
Se usa para la toma de impresiones totales o parciales, para confeccionar prótesis, elaborar modelos de estudio, modelos para articulador, etc.
Se venden en tarros, paquetes, sobres y de distintos colores, olores y sabores.
Adhesión
Desde los inicios se ha tratado de obtener la mejor unión de los materiales a los tejidos orales, la adhesión es la capacidad de dos materiales, de mantenerse unidos a través de sus superficies, o es la fuerza que se opone a la separación de dos cuerpos. Es en esta zona de unión donde se presentan las fuerzas, que pueden ser físicas, químicas o mixtas.
La cohesión es la fuerza que permite la unión de los átomos en el interior de un material. Es el
estado ideal de adhesión.
Adherentes son las superficies de unión de los cuerpos, y adhesivos son los elementos que permiten que la interfase entre los cuerpos sea menor, aumentando la adhesión. Las superficies adherentes de los cuerpos, más la sustancia adhesiva, son la unidad adhesiva.
Para que ocurra adhesión, deben cumplirse ciertos factores: mecanismos de adhesión, fenómeno de adhesión y requisitos.
Los mecanismos de adhesión pueden ser mecánicos, ya sean por efecto reológico, donde hay un
cambio de volumen que permite la adhesión, o geométrico, donde hay un encaje recíproco entre los cuerpos, donde ambos pueden ser macroscópicos o microscópicos; o pueden ser mecanismos de adhesión químicos, ya sean primarios, donde se forman enlaces iónicos, covalentes o metálicos, o secundarios, donde hay atracción de dipolos o fuerzas de Van der Waals.
Para que haya adhesión, debe haber un contacto mecánico, para ser una adhesión mecánica, debe haber una penetración y un llenado entre los cuerpos o rugosidades que se penetran. La adhesión mecánica geométrica es a expensas de una cavidad, con el objeto de dejar las estructuras trabadas, mediante un ajuste y adaptación perfecta entre los cuerpos. Corresponden a las rugosidades o retenciones que pueden presentar las superficies en contacto.
En la adhesión mecánica por efecto reológico, hay un cambio de dimensión de los cuerpos al unirse, lo que determina una adhesión más fuerte. }
La adhesión química es la generación de fuerzas que impide la separación de los cuerpos. Se basa en la interacción entre átomos y moléculas. Puede ser adhesión química primaria, que ocurre a nivel atómico, o adhesión química secundaria, que ocurre por fuerzas de Van der Waals, atracción por dipolos, fuerzas de London, dipolos inducidos, etc.
En la superficie se tiene como fenómenos: la energía superficial, la humectancia, la capilaridad, la tensión superficial y el ángulo de contacto.
La energía superficial es la fuerza que está en la superficie de los cuerpos sólidos. Se debe a que
quedan enlaces no saturados en la superficie, y están hábidos a establecer enlaces con otra superficie.
La tensión superficial es una fuerza cohesiva, de unión molecular, en el interior de un líquido. Con esta, las sustancias líquidas forman gotas, casi forman una piel sobre ellas. Impide que el líquido fluya, o que algún cuerpo la penetre.
La humectancia es la afinidad de un líquido por un sólido; es el grado de extensión que tiene un
líquido sobre una superficie sólida. Este grao se condiciona por la energía superficial y la tensión superficial. Si la energía superficial es mayor que la tensión superficial, la gota se expandirá y mojará la superficie del sólido. Para aumentar la humectancia, la energía superficial debe vencer la tensión superficial. Se mide con un ángulo entre la superficie sólida y la superficie de la gota, es el ángulo de contacto, si es menor que 90o, se vence la tensión superficial, si es mayor de 90o, no se vence.
Cuando la energía superficial no vence la tensión superficial, el líquido no fluye; mientras más se acerque el ángulo de contacto a 0, mayor es la humectancia.
La capilaridad es la propiedad de los líquidos de penetrar en un tubo delgado. Se relaciona con la tensión superficial, el ángulo de contacto y la viscosidad del líquido. Mientras menores sean estos valores, mayor será la capilaridad. Es lo que forma el menisco de los líquidos en un tubo o vaso.
Como requisito para la adhesión, la superficie adherente requiere una alta energía superficial,
superficies limpias, secas y no contaminadas, compatibilidad química entre las superficies, no deben repelerse, deben adaptarse íntimamente las partes y mínimos cambios dimensionales ante cambios de temperatura u otros.
El adhesivo debe tener baja tensión superficial, bajo ángulo de contacto, baja viscosidad, mínimo cambio dimensional al endurecer, debe ser biocompatible y resistente al medio acuoso, a la solubilidad y a la desintegración.
En el Esmalte es muy difícil la adhesión, por lo que se requiere hacer una desmineralización con un gravado ácido con H3PO4 al 37%. En clínica se hacen cavidades, gravados, etc. Con el gravado se aumenta la energía superficial, hay mayor adhesión y posible cohesión por las microrretenciones.
El gravado tiene patrones, como el tiempo, que no debe pasarse de 15 a 20 segundos, la limpieza o lavado debe ser el doble del tiempo de gravado, y luego se agrega el adhesivo sin tocar la superficie.
En la Dentina es aún más difícil, ya que es una estructura húmeda. El procedimiento debe ser muy bien sellado, ya que de lo contrario al ingerir líquidos calientes, saldría líquido desde la Dentina, y al tomar líquidos fríos, habría un flujo de sustancias hacia el interior de la Dentina, pudiendo provocar una muerte pulpar.
Requisitos de la superficie Adherente:
- Alta energía superficial
- Superficie limpia y no contaminada
- Cercanía entre superficies adherentes
Requisitos del Adhesivo
- Baja tensión superficial
- Bajo ángulo de contacto
- Baja viscosidad
- Mínima contracción
- Resistencia a la solubilidad y desintegración
Requisitos de la unidad adhesiva
- Bajo cambio de dimensión ante cambios de temperatura
- Igual deformación del Adhesivo y el Adherente ante aplicación de cargas
Mecanismos de Adhesión
Química
Primaria
Mecánica
Secundaria
Geométrica
Macroscópica
Microscópica
Reológica
Macroscópica
Microscópica

Elastómeros (Siliconas)
Los materiales de impresión se pueden clasificar según dos parámetros: la reacción que sufren para cambiar al estado plástico y su comportamiento al fraguar, endurecer o polimerizar.
Según la reacción que sufren para cambiar al estado plástico, hay algunos materiales que sufren una reacción física, y otros una reacción química. Los que sufren una reacción física alteran su consistencia al ser sometidos a calor (Termoplásticos), pero no alteran sus propiedades; entre estos están las Ceras, Godivas e hidrocoloides reversibles. Los que sufren reacción química, son donde se mezclan dos materiales para obtener uno solo; hay Yesos de impresión, Elastómeros, pastas Zinquenólicas e hidrocoloides irreversibles (Alguinatos).
Según la reacción al fraguar, hay materiales Elásticos y materiales Rígidos. Los materiales
Elásticos hacen una reacción de polimerización; pueden ser Mercaptanos, Elastómeros, Siliconas y Poliéteres. Los materiales Rígidos pueden ser Godivas, Ceras, Yesos y pastas Zinqueladas.
Como requisitos de los materiales de impresión, estos deben ser:

Fáciles de manipular
Compatibles con los tejidos bucales (no irritantes, no alergenos, de buen sabor, buen aspecto y
buen olor)
Presentar exactitud dimensional
Resistentes al desgarro
Fiel reproductor de detalles
Hidrofílico, para no ser afectado por la humedad
Posibles de desinfectar sin ser alterados
Que no tengan fecha de vencimiento, para pode ser almacenados
Tener adecuado tiempo de fraguado
De precio moderado
Hidrófilo: el material fluye de forma óptima en un medio húmedo como la boca. Una gota sobre un material hidrófilo, presenta bajo ángulo de contacto.
Tixotrópico: el material disminuye su viscosidad al ser sometido a presión, con lo que hay penetración más efectiva en los espacios pequeños como es surco Gingivodental.
Los elastómeros se presentan con la certificación de la ADA, según el decreto número 19. Además, se clasifican según la cantidad y calidad de relleno que poseen, según la certificación de la ISO(International Standar Organization):
- Tipo I, de alta viscosidad o Pesada, con 1 a 75% de relleno
- Tipo II, de mediana viscosidad o normal, con 1 a 50% de relleno
- Tipo III, de baja viscosidad o Fluida, con 1 a 35% de relleno.
A mayor cantidad de relleno, más viscosa es la mezcla, se contrae menos y tiene menor
reproducción de detalles. Por esto se usa una técnica combinada, usando un elastómero pesado y uno fluido.
Se distinguen tres tipos de elastómeros: los Polisulfuros de caucho o Mercaptanos, las Siliconas y los Poliéteres. Además, el tipo de reacción que sufren al mezclarse la base con el catalizador, permite una clasificación según el tipo de Polimerización, que puede ser:
- Condensación, donde la reacción libera un subproducto volátil, por lo que el elastómero se
contrae y cambia su dimensión (Mercaptanos y Silicona).
- Adición, no se libera subproducto, hay buena estabilidad dimensional (Poliéteres).
Mercaptanos
Es un polímero de polisulfuros, con grupos terminales Mercaptanos, los que son oxidados en la
reacción, por el acelerador, aumentando el largo y los enlaces entrecruzados de la cadena
(Polimerización). Es un polímero de Condensación.
Se compone de:
- Base: Polímero de Polisúlfuros, dióxido de Titanio (TiO2), sulfato de Zinc (ZnSO4), carbonato
de Cobre (CuCO4) y Sílice.
- Acelerador: Dióxido de Plomo (PbO2, que da el color castaño oscuro o grisáceo), Ftalato de
Dibutilo, Azufre (S) y desodorantes.
Durante la reacción, hay un aumento de la temperatura, ya que es una reacción exergónica (3oC).
Es un material económico, de alta resistencia al desgarro, de tiempo de trabajo prolongado, de
buena fidelidad en la reproducción de detalles, de fácil desinfección, es Hidrofóbico, color, sabor y aspecto desagradable, de difícil manipulación, de largo tiempo de polimerización, baja estabilidad dimensional y de baja recuperación a la deformación.
Poliéteres
Es un polímero de impresión, elástico, de fraguado químico, usado en técnicas monofásicas. Su
reacción de polimerización es por Adición. Se compone de:
- Base: Poliéter de bajo peso molecular con grupos terminales de anillos de Etilenamina, un
relleno de Sílice y un plastificador con relleno de Elatato de Glicoéter.
- Acelerador: Sulfato aromático de 2,5-diclorobenceno (éster de ácido sulfónico) y agentes espesantes.
- Diluyente: Ftalato de Actilo y 5% de Metilcelulosa, que da consistencia al material.
En la reacción, la mezcla se convierte en un caucho, el cual tiene muy buena recuperación elástica (98,9%). La polimerización ocurre por la apertura de los anillos de Etilenamina, y por la extensión de las cadenas. Tiene buena estabilidad dimensional y funciona bien en medio húmedo como boca.
Son más exactos que los Mercaptanos, tienen desagradable olor y sabor, no presentan reparación ante la deformación, son resistentes al desgarro, es rígido y de difícil remoción en boca, se distorsiona con desinfectantes, es poco económico, de excelente estabilidad dimensional y de difícil manipulación.
Siliconas
Son materiales de impresión, elásticos, de fraguado químico. Pueden ser tanto de Adición, como de Condensación.
Las Siliconas por Condensación tienen menos propiedades que las Siliconas de Adición. Se
componen de:
- Base: Dimetil Siloxano con grupos terminales hidroxilos (OH), carbonato de Calcio (CaCO4) y
Sílice como relleno.
- Catalizador: Octanatoato de Estaño y Silicato de Alquílico (agente de cadenas entrecruzadas,
que permite el fraguado y endurecimiento).
El subproducto de la reacción de polimerización es Etanol, por lo que es volátil, por lo que luego de tomar la impresión, cambia su volumen y falla en la precisión. Se ven afectados por la humedad y la temperatura. No se deben usar después de la fecha de vencimiento.
Son más exactos que los Mercaptanos, no tienen olor ni sabor, se reparan ante la deformación,
resisten al desgarro, el tiempo de polimerización y trabajo es ajustable (con la temperatura y
catalizadores), es relativamente económica y limpia, tiene pobre estabilidad dimensional, debe ser vaciado casi de inmediato, es Hidrofóbico, tiene poco tiempo de duración y requieren espatulado manual. Presentan una contracción de 0,58 a 0,6%.
El tiempo de recuperación elástica es de 5 a 15 minutos, pero por la liberación de compuestos que disminuyen el volumen, no se puede esperar más de 25 a 30 minutos.
Las Siliconas por Adición no presentan cambios volumétricos. Se componen de:
- Base: Polivinil Siloxano con grupos terminales de Silano y Sílice como relleno.
-Catalizador: Ácido Cloroplatínico y polímero de mediano peso molecular, con terminales
vinílicos.
Libera H2 en la polimerización, por lo que forma burbujas, razón por la que el vaciado se debe
realizar 1 hora después de tomada la impresión. Tiene excelente estabilidad dimensional, gran exactitud en la reproducción de detalles, alta recuperación ante la deformación, olor y sabor agradables, es caro, sensible a contaminantes y libera H2. Presenta una contracción de 0.05%.
La ADA reconoce 4 tipos de Silicona, según la cantidad de relleno que presenten: Fluida, Normal, Pesada y Extrapesada o Masilla. En Chile existen 3 tipos: Fluida, Normal y Pesada.
La mayor consistencia se necesita al hacer prótesis en tejidos blandos, lo que al no requiere de tanta fidelidad de detalles, puede usarse Silicona Pesada. En el caso de necesitar gran fidelidad de detalles, se usa la Silicona Fluida, pero para dar firmeza a esta, se usa con Silicona Pesada como base.
Para preparar la Silicona:
La primera es preparar la Silicona pesada con las instrucciones que vienen en el envase, se amasa con las manos sin guantes (ya que estos también son polímeros) hacia adentro, hasta dejar una masa homogénea de consistencia similar a plasticina, amasando durante 45 segundos, para luego llevar a boca. Luego de 1 minuto y 30 segundos a casi 2 minutos, las Silicona toma una consistencia Renitente, que es dura pero que cede a la compresión y luego se recupera.
Al preparar la Silicona Fluida, se hace en proporciones de 3 líneas de la base y 1 línea del
catalizador, s mezclan sobre el papel que viene en el envase, abarcado la mayor superficie posible (ya que es una reacción exergónica), durante pocos segundos, ya que polimeriza en aprox. 2 minutos.
Protectores Pulpodentinarios
Se utilizan para aislar la Dentina y Pulpa, de las agresiones que podrían sufrir si se dejasen
expuestas al hacer una cavidad. Se clasifican arbitrariamente en alta y baja resistencia, pero esta clasificación es arbitraria, ya que muchos de ellos tienen varias aplicaciones. Entre los de baja resistencia están el Hidróxido de Calcio (CaOH), el Óxido de Zinc Eugenol simple y Barnices; entre los de alta resistencia está el Óxido de Zinc Eugenol mejorado (IRM).
Como clasificación están las bases cavitarias como el Óxido de Zinc Eugenol simple, el Hidróxido de Calcio (CaOH) Dycal y Eugenatos mejorados. Como Cementos de obturación provisoria está el Eugenolato mejorado; entre Cementos para Endodoncia está en Cemento Ticket y de Grossman.
Además hay Cementos sin Eugenol, como Nogenol.
Cemento de Óxido de Zinc Eugenol
Se usa en operatoria como sellador de conductos y restauraciones temporales. Es de fraguado lento, pero que puede acelerarse con la humedad. No debe usarse en obturaciones de Resina compuesta, ya que las tiñen y reblandecen. Debe usarse el químicamente puro, libre de Arsénico. No se puede utilizar si adquiere un color café.
Su fraguado ocurre por la quelación entre 2 Eugenol y Zinc, para formar Eugenolato de Zinc. Es
una reacción lenta que se acelera con agua. Da un adecuado tiempo de trabajo y tiene poco aumento de su viscosidad. La temperatura de boca acelera la reacción de fraguado. Tiene gran solubilidad porque tiene poca cohesión, ya que el Eugenol es un aceite disgregante que se libera al exterior, y le otorga acción sedante sobre la Pulpa. Es una excelente barrera térmica. Por ser soluble, va perdiendo volumen, pude durar desde 1 semana a 3 meses, dependiendo de la preparación, la que se hace con una mezcla empírica.
Para mejorar las propiedades de este, se agrega un elemento que aumente las uniones y baje la
solubilidad, se agrega el polímero EBA, que da una resistencia de hasta 10 veces mayor.
Hay dos proporciones:
- 80% Cemento + 20% Resina
- 70% Cemento + 30% Resina
Al agregar más Resina, se disminuye el efecto sedante que otorga la liberación de Eugenol, ya que disminuye la solubilidad.
Tiene un fuerte olor y sabor, provoca comezón, por lo que en niños se debería usar la segunda
proporción.
Se demora aprox. 20 a 40 minutos en fraguar en boca, lo que es inconcebible y puede ser acelerado con una gota de agua o manipulando la consistencia.
Se vende como pastas o como polvo. También se venden algunos Cementos sin Eugenol, el cual se remplaza por un ácido orgánico suave, para los pacientes que sean alérgicos al Eugenol.
Cemento de Hidróxido de Calcio
Se presentan como una pasta en tubos colapsables. Constan de una base de Tungtato de Calcio
(radiopaco), fosfato de Calcio (CaPO4), óxido de Zinc (ZnO) y Estearato de Zinc en Tolueno. El
relleno no participa en la reacción. Además hay un catalizador de hidróxido de Calcio (CaOH).
Se usa en pequeñas cantidades. Hay de dos tipos: el fraguable y el no fraguable.
Posee baja viscosidad, por lo que gran fluidez y corre fácilmente en la cavidades. Debido a la
humedad, se fragua en pocos segundos. Es difícil aplicarlo en capas gruesas, y sobre este se debe poner un Cemento tradicional. Se puede usar bajo Resinas compuestas, tiene baja resistencia (20 mPa), es muy soluble, tiene propiedades antibacterianas y promueve la formación de Dentina reparativa, ya que provoca una Necrosis local al hacer un ambiente de pH básico, lo que estimula la diferenciación de células Mesenquimáticas en Odontoblastos, los que producirán Predentina. Se puede usar en cementación provisional de Coronas.
Ácido Ortoetoxibenzoico (EBA)
Tiene Sílice como elemento de relleno, además del Zinc y Resina hidrogenada. Se compone de:
- Polvo: tiene como ingrediente activo principal óxido de Zinc al 60%, Sílice al 35% como
refuerzo y 5% de Resina hidrogenada.
-Líquido: EBA y Eugenol.
Es más resistente que el Cemento de Óxido de Zinc de Eugenol, resiste hasta 85 mPa, y libera
menos cantidad de Eugenol residual.
Barnices Cavitarios
Son Resinas naturales (Capal) o sintéticas (Nitrato de celulosa), disueltas en un solvente (Acetona, Acetato de Amilo, Cloroformo).A veces se agrega un agente medicamentoso (Timol).
Debe impedir el paso de agentes irritantes hacia la Pulpa, sellar la interfase Obturación-diente y proteger algunos materiales de obturación, del medio bucal. Sin embargo, estas condiciones no siempre se cumplen.
Al evaporarse, deja una película fina de 2 a 10 μm, que presenta poros y grietas. No se debe usar bajo Resinas, tiene mala resistencia mecánica, se usan combinados con Flúor, para el control de las Caries. Se coloca debajo de obturaciones como Amalgamas, siempre y cuando la cavidad no sea muy profunda. Sin embargo, se pierde, por ser soluble, y deja libre el espacio que ocupó, donde puede ser sitio de asentamiento de detritos y Caries. Es una aislante de la electricidad.
Adhesivos Dentinarios
Es el Polimetacrilato de Uretano, polímero sin relleno. Se usa en Resinas, ya que no penetran en los microporos que se forman con el ácido ortofosfórico, por lo que se une a la Resina al ser ambos polímeros. Es aislante eléctrico.
Los polímeros Fotocurables se activan con luz, los Quimiocurables con sustancias químicas y los Termocurables con calor.
Cementos Dentales
Son materiales cuya función es unir materiales metálicos, fijar incrustaciones, Coronas y Puentes, y para fondo cavitarios.
La ADA establece como requisitos: que se demoran 5 a 9 minutos en fraguar a 37oC , tiene una
resistencia s la compresión de 75 mm/m2, tienen un espesor de película de 25 a 40 μm, deben tener una solubilidad a 24 horas de máximo 0,2% en peso y un contenido máximo de Arsénico de 0,0002 en peso.
Estos no siempre se cumplen.
Hay dos tipos de Cementos:
- Tipo I para Cementación
- Tipo II para fondos cavitarios y obturaciones provisorias.
Cemento de Fosfato de Zinc
Sus componentes son:
- Polvo: Óxido de Zinc (ZnO) como componente principal, óxido de Magnesio (MgO) para
disminuir la temperatura de cancinación, dióxido de Silicio (SiO2) como relleno inactivo y
dióxido de Bismuto (BiO2) como homogenizante de la mezcla.
-Líquido: Ácido Ortofosfórico (H3PO4) libre y combinado con Aluminio (Al) y Zinc (Zn), que
son los Buffers que controlan la velocidad de la reacción, y 33% de agua.
En la Cementación no hay adhesión, solo traba mecánica. El espesor de la película depende de la presión sobre el colado, el tamaño de la partícula y la viscosidad de la mezcla.
El Cemento de Fosfato de Zinc se tiñe al agregarle óxidos metálicos.
Un correcto espatulado y la neutralización parcial del Ácido Ortofosfórico por la acción de los
buffers, permiten una mezcla suave y homogénea.
En el fraguando, el ácido ataca la superficie del polvo, en una reacción exotérmica. El material
fraguado es una masa amorfa, porosa e hidratada de fosfato de Zinc, que rodea las partículas de óxido de Zinc parcialmente disueltas en la superficie.
Se debe mezclar lentamente sobre una loseta fría para fácil eliminación de calor, de lo contrario se acelera el fraguado, y se acorta el tiempo de trabajo. Se debe incorporar la mayor cantidad posible de polvo, para obtener una consistencia específica.
Al inicio presenta un pH de 1.5, a los 3 minutos es de 4.2, luego de una hora es de 6 y a las 48 horas después, es casi neutro. Recién colocado es potencialmente dañino para los tejidos pulpares, por lo que se coloca Hidróxido de Calcio como aislante, Barniz o Adhesivo dentinario. El Cemento fosfato de Zinc es un buen aislante térmico y eléctrico. Se usa en piezas no vitales (que han sido tratadas con Pulpotomía), si se pusiera como fondo cavitario, puede atacar la Pulpa y provocar una reacción alérgica.
No es soluble en boca, por lo que puede durar toda la vida.
Vidrio Ionómero
Se compone de:
- Polvo (Fluoalúminosilicato): 29% SiO2, 34.4% CaF2, 5% Na3AlF4, 5.3% AlF3, 9.9% AlPO4 y
16.6% AlO3.
-Líquido: Solución al 47.5% de ácido poliacrílico e itacónico en agua (ácido Tartárico).
El material tiene cierta solubilidad, por lo que libera Flúor.
El ácido Tartárico acelera la extracción de iones del polvo de vidrio y reduce la viscosidad.
El ácido Itacónico reduce la viscosidad el líquido e inhibe la gelación, por uniones de puentes de Hidrógeno. El polvo es un vidrio de Fluoalúminosilicato.
En algunos Cementos, el ácido está incorporado al polvo y el líquido es agua, o agua con ácido
tartárico diluido (acelerador).
El material fraguado tiene núcleos de vidrio sin reaccionar, incluidos en una matriz de poliácido.
Algunos Cementos tienen ácido poliacrílico al10%, para eliminar el Barro Dentinario y dejar una superficie limpia.
Se expenden en varios tipos de Cemento: para cementación, obturación, bases cavitarias o
confección de muñones.
La partícula no debe ser mayor de 19 μm, para poder formar una película fina al cementar. Se
combina con el Calcio de la Dentina, formando una adhesión química.
Luego de varias horas, reacciona el Aluminio y produce el fraguado final, formando una matriz
resistente a la deformación.
El ácido Itacónico y el Poliacrílico atacan la superficie del vidrio Fluoalúminosilicato, el cual libera Ca , F- y Al, los que forman un gel polisalino, que actúa en la superficie del Esmalte, donde la Hidroxiapatita y la Fluorapatita liberan Ca2+ y F-, por lo que hay una quelación entre el gel polisalino y el Esmalte, es una unión química.
El Cemento fragua por la formación de puentes de sales metálicas entre los iones de Al+ y Ca2+, y los grupos ácidos de los polímeros, reacción que avanza lentamente y debe protegerse de la humedad.
En esta reacción se liberan Fluorocromos, por lo que tiene acción anticariogénica y remineralizante. Sin embargo, tiende a disolverse, por lo que no es muy recomendado en restauraciones definitivas. Las primeras 24 horas es muy soluble, por lo que se debe poner adhesivo dentinario fotocurable, el que dura aprox. 7 días y luego se sale solo o se deshace.
Se usa en bases cavitarias, porque no tiene acción agresiva, en cementación de Coronas, Puentes y Obturaciones, como material de Obturación y para la confección de muñones. Es bien tolerado por Pulpa y Encías.

Cementos de Resina
Son Cementos duales, ya que fraguan por luz o sin ella. Son las pastas que están en las jeringas. Se usan en la fijación de incrustaciones, Coronas, Puentes y adhesivos.
Compómeros (Composite + Ionómero)
Se intentó tener un material con las propiedades de la Resina y el Vidrio Ionómero. Resultó tener menor capacidad de adhesión que el vidrio Ionómero, pero mejor que Resinas, libera menos Fluor que la Resina, se parece más a la Resina.
Su fraguado es primero por polimerización de la Resina y luego por la reacción ácido-base de los ionómeros.
Abrasión y Pulido
Todo lo que se ponga en boca debe ser pulido para evitar el daño de los tejidos orales.
Ambas son secuencias de desgaste de una superficie.
Abrasión: alisamiento de cualquier superficie áspera, como previo a una acción de pulido; es una acción cortante que se logra por un frotamiento de partículas agudas abrasivas, sobre la superficie.
Pulido: es la obtención de una superficie lisa y brillante como espejo, sin la ayuda de una película.
Bruñido: es mover y adaptar una superficie metálica a las paredes de una cavidad, ya sea a mano o con instrumentos.
La acción abrasiva se hace manualmente frotando un polvo con un paño, con una lija, una escobilla, ruedas de Fieltro, etc. La acción abrasiva mecánica se hace con Fresas, piedras de pulido o discos, en un Micromotor o Turbina, los que giran rápidamente.
Los materiales abrasivos deben tener aristas que rayen la superficie, y esta pueden ser otros
materiales como Esmeril, Carburundum o incluso Talco.
Las Fresas son instrumentos rotatorios cortantes. Se componen de 3 partes: cabeza activa (donde tienen los cuchillos), tallo y cuello. Hay fresas de tallo largo y corto, que son de baja velocidad (contra ángulo o pieza de mano), y Fresas de tallo corto que son de alta velocidad (Turbina). Pueden ser de acero o de Carburo Tungsteno. También se pueden clasificar según la forma de su cabeza activa, la que puede ser Llama, Cono invertido, Redondas, Piriformes, Cónicas, etc.
Normalmente tienen 8 cuchillos, los cuales puede ser rectos, helicoidales o de corte cruzado; pero pueden ser de mas de 8 cuchillos. Mientras menos cuchillos tengan, mayor poder de corte, mayor poder abrasivo; si tiene muchos cuchillos, tendrá una acción de pulido, como las fresas de bordes. Pueden cortar en un solo sentido.
Las piedras son instrumentos de rotación, de desgaste, que pueden ser montadas cuando vienen con el vástago incluido, o no montadas. Las gomas montadas, al igual que las Fresas, tienen una cabeza activa, un cuello y un tallo. Poseen partículas abrasivas, unidas por una sustancia cementante o aglutinante.
Se usan piedras de pulido de distinta forma, tamaño o grano. Pueden cortar en cualquier sentido de giro.
Los discos son instrumentos rotatorios, que no vienen montados, por lo que requieren de un
Portadiscos, el cual puede ser de alta o baja velocidad (turbina o micromotor respectivamente). Pueden ser: discos de terminación o discos de separación. También pueden ser montados o por montar, vienen en distintos tamaños, granos, materiales, etc.
Las gomas son otros materiales, y pueden venir montados o por montar. Los que tienen alguna
piedra en su composición son para desgastar metales.
Materiales Abrasivos
El Esmeril es un óxido alumínico impuro, es el más usado por ser muy duro y barato. El óxido de aluminio purificado tiene un color blanco y se obtiene de Bauxita, hace desgastes en superficies duras como Esmalte, Cromo-níquel, etc.
El Granate es una piedra semipreciosa, cuyo color depende de su nivel de contaminación. Existen los Silicatos de: Aluminio, Cobalto, Fierro, Magnesio y Manganesio. Se presentan como discos de lija.
El Trípoli es Tierra de Diatomea compactada en forma de rocas porosas. Se usa en pastas abrasivas, no en clínica. Es un abrasivo suave.
La piedra Pómez es un remanente de Silícico volcánico, que se muele y se pasa por cedazo para
obtener el tamaño deseado, que puede ser grande, mediano, fino y ultrafino (Flor de Pómez). Se utilizan en orden decreciente de grano.
Kieselguhur es un remanente Silícico de Diatomeas. Es un abrasivo suave, es mas grueso es la
Tierra de Diatomea.
Rouge es una pasta grasosa roja, que es Fe2O3 en un vehículo graso. Da buen pulido en metales, pero es de trabajo sucio.
Óxido de Estaño o polvo de joyero, es un polvo blanco suave para pulidos finales, se mezcla con
alcohol o agua.
La Tiza también se usa en pulidos finales, es carbonato de Calcio (Dentifricón).
Las distintas formas del Sílice se pueden usar como materiales abrasivos, como la arena.
Los Carburos se usan como constituyentes de las cabezas activas o como polvos. El diamante se
usa como constituyente de piedras de pulido y en pastas abrasivas, las que son muy buenas pero muy caras.
El orden decreciente de la abrasión y pulido es:
- Carburundum
- Fresas, desde las que tienen menos cuchillos, hasta las que tienen mas
- Piedras, en orden decreciente de los granos
- Discos de lija, en orden decreciente de los granos
- Gomas, en orden decreciente de la aspereza
- Escobillas, con piedra Pómez, en grano decreciente, u otra sustancia en agua
- Discos de Fieltro, con pastas de pulido o óxido de Zinc con alcohol.
- Discos de Fieltro con alcohol y agua.
El orden mas comúnmente usado es:
- Carburundum
- Piedra montada gruesa y fina
- Escobillas con piedra Pómez mediana
- Disco de Fieltro con óxido de Zinc y alcohol.




Ceras dentales
Han sido utilizadas en muchas áreas, pero en Odontología se usaron por primera vez como
materiales de impresión; hoy en día no se usan de esa forma.
Son mezclas de distintas ceras y otros elementos de propiedades termoplásticos, cuya composición determina su uso.
Se clasifican según su origen: naturales, sintéticas y aditivas. Las ceras naturales pueden ser
minerales, derivadas del petróleo (Parafina, Ozoquerita, Microcristalina, Montana), las vegetales (Carmauba, Candelilla, Uricuri), de insectos (ceras de abejas) o de animales (Espermaceti). Las ceras sintéticas son de Polietileno, de Polioxietilenglicol, ceras hidrogenadas o de hidrocarburos hidrogenados. Se usan con aditivos como ácido Esteárico o Triesteralo de Glicerol.
Las Parafinas son hidrocarburos saturados, de alto peso molecular, con punto de ebullición de 40 a 71° C. La Carecina tiene un peso molecular más alto, y es más dura. La Ozoquerita se extrae de la tierra, son cadenas lineales o ramificadas. La Montana se compone de Esteres. La Microcristalina es más tenaz y flexible, tiene punto de fusión entre 60 y 91° C.
La Carnauba se obtiene de Copernica prunifera, tiene alcoholes, ácidos hidrocarbonatos; tiene alta dureza, es frágil y tiene un punto de fusión entre 84 y 91° C. La Uricuri tiene propiedades similares. La Candelilla se obtiene de Euphorbia cerífera, contiene hidratos de carbono, ácidos, alcoholes, esteres y lactona; son duras y tienen su punto de fusión entre 68 y 75° C.
El Espermaceti se usa en el hilo dental.
Las ceras sintéticas son muchas, y como son prefabricadas, se obtiene siempre el mismo resultado.
Ceras de Polietileno, hidrocarburos alogenados, etc. Las resinas son de origen vegetal porque se producen en los árboles. Damara, Capal, Kaurí, Calofonia y Sandaraca. Son mezclas de compuestos complejos.
Las gomas son solubles en agua y tienen hidrocarburos. Las grasas son manteca de cacao-cera del Japón. La mayoría de las ceras tienen pigmentos.
Las propiedades indican su uso. No tienen un punto de fusión, sino un intervalo de fusión. Sufren expansión térmica, al calentarse se dilatan y al enfriarse se contraen. El módulo de compresidad, límite proporcional y resistencia compresiva, son bajos y dependen de la temperatura. Las moléculas se deslizan unas sobre otras, deformándose; depende de la temperatura y la fuerza aplicada en el tiempo, esto es el escurrimiento. Al enfriarse bajo compresión, los átomos se acercan más, y al calentarse se liberan las tensiones, con lo que hay cambios dimensionales, esto es la tensión residual. Pueden ser estirados como los alambres.
Según el uso, se clasifican en: ceras para patrones, que son moldes que se obtienen para hacer algo, incrustaciones, coronas, puentes, colados (bases metálicas), para bases (placas de acrílico); para procesado como encajonado, utilidad, adhesiva para unir objetos, etc; para impresiones correctoras que corrigen detalles de una impresión, para registros de mordida, etc.
Las ceras para colado son para método directo, no se calientan mucho, o para método indirecto.
Estas ceras tienen propiedades deseables:
- No deben dejar residuos al investir en la cámara de colado, máx. 0,1%
- La expansión térmica es de 0.6% a 37 o 25o C.
-No debe escamarse ni fracturarse al tallar
-Debe tener un color contrastante
-Debe ser plástica a temperatura ligeramente superior a la boca
-Debe ser rígida en el ambiente
Las ceras para prótesis metálicas:
- Deben ser calibre de 0.32 a 0.4 mm
- Deben ser adhesivas.
- Deben poder plegarse y adaptarse fácilmente a 40o C
- No deben ser frágiles al enfriarse
- Deben vaporizarse a
Las ceras para base se usan en prótesis de acrílico. La lámina es roja o rosada, y de 8 x 15 cm:
- no irrita los tejidos bucales
- no deja residuos en los dientes
- no debe perderse el colorante
- no se debe adherir a otras ceras o al papel
- debe tener un coeficiente de expansión térmica de 0.8% entre los 25 y 40o C.
Las ceras para procesado son adhesivas, encajonado, utility y de varios usos, como vástagos, etc.
Las ceras para impresiones se usan como correctoras o para mordidas.
La relación entre tensión y deformación es el módulo de elasticidad; mientras menor es la
deformación, menor es el módulo de elasticidad.
El límite proporcional es la tensión máxima que se puede aplicar a un material, antes de que este se deforme. La resistencia compresiva indica la tensión máxima para la fractura de un material, en presión compresiva.
La cera inlay es una cera de incrustación; hay una de laboratorio que es indirecta, y una clínica que es directa. La diferencia entre estas es el punto de fusión, que para la cera de laboratorio es de 60o C y para la cera de clínica es de 30 y 35o C. La cera clínica tiene forma de lápiz, ya que así es más fácil de manipular en boca.
Las cavidades para las incrustaciones deben ser expulsivas para poder retirar el material; las
cavidades de amalgama son retentivas.
En la técnica directa se lleva a boca la cera a una cavidad expulsiva, luego esta se talla. En la
técnica indirecta se hace un goteo y se unen las dos ceras, una cera de base y una de incrustación. Se debe aislar con aislante de cera y luego se cubre toda la cavidad con base, para dar firmeza, luego se rellena goteando con cera de incrustación.
Polímeros Sintéticos
Son compuestos formados principalmente por C e H, a los cuales se les adicionan otros elementos.
Pueden ser plásticos, como una lámina de celofán, o duros como las partes de un automóvil; pueden ser elastómeros o resinas. Todos pueden adaptarse alas presiones, tanto de compresión como de tracción, en distinto grado de adaptación, donde pueden deformarse y volver a su forma inicial. Las resinas son las menos resistentes, y estas pueden ser simples o compuestas. Se usan en prótesis completas, restauraciones, en Ortodoncia, como materiales de impresión, etc. Especialmente se usan en restauraciones adhesivas.
Son moléculas de alto peso molecular que forman cadenas. Los monómeros son grupos de átomos que constituyen las cadenas; pueden ser líquidos o gaseosos, no sólidos. El polímero si es un sólido.
La polimerización puede ocurrir por adición o por condensación.
En la polimerización por radicales libres existe la posibilidad de que se formen uniones en cadena gracias a un elemento iniciador que permite la unión de moléculas por enlaces covalentes. Por ejemplo el Peróxido de Benzoico.
El activador hace que el iniciador de la posibilidad de radicales libres. El activador puede ser calor, luz o una sustancia química (N-N’ dimetil-paratoluidina, es una amina terciaria).
Algunas cetonas al exponerse a la luz y en presencia de aminas, forman radicales libres (polímeros fotopolimerizables).
La primera etapa es la activación, que es la descomposición del iniciador de Peróxido de Benzoico.
Luego viene la iniciación, donde el radical libre forma enlaces por reacciones con los monómeros. En la propagación se adicionan más monómeros y en la Terminación se agotan los monómeros.
Esto mismo ocurre en la preparación del Acrílico, el que tiene las etapas Arenosa, Filamentosa,
Plástica, Gomosa y Endurecimiento final, que corresponden a las etapas de la polimerización. Las cadenas que se forman tienen un peso molecular promedio en las cadenas de material que se use. Pueden formar ramificaciones por cadenas cruzadas y hay elementos químicos que aumentan estas cadenas, con lo que el polímero es más resistente.
La polimerización por condensación es cuando dos elementos se asocian formando un tercer
elemento, y liberando otra molécula como agua o alcohol, por lo que pierden masa, por lo que
requieren una manipulación más rápida al vaciar. Esto ocurre con las Siliconas.
Los factores que controlan la estructura y propiedades de los polímeros son:
- Estructura de los monómeros, incluyendo los copolímeros
- Mientras más larga la cadena, mejores propiedades
- Grado de ramificación
- Presencia de enlaces cruzados densos
- Presencia de plastificantes y materiales de relleno
Como anexos a la polimerización, debido al acercamiento de los átomos desde uno de mayor
energía a uno de menor, ocurre una reacción exotérmica, hay contracción que causa cambios
volumétricos por el aumento de los enlaces covalentes que acercan los átomos. Se debe atenuar o minimizar esta situación, y en esto consisten los avances de los materiales.
Polímeros para bases de Prótesis
Una base es una plataforma de resina que ocupa una superficie mucosa dada, donde van
implantados los dientes artificiales. Estos dientes artificiales son fabricados por la industria dental en gran variedad de colores, formas, tamaños, etc.
Propiedades físicas:
- Color similar a estructuras orales blandas (rosado transparente)
- Temperatura de transición al cristal (Tc) que impida el ablandamiento o distorsión. Es la
temperatura cercana al ablandamiento.
- Estabilidad dimensional
- Bajo peso específico (cantidad de material por volumen)
- Buena conductividad térmica
- Radio-opaco
Propiedades mecánicas:
- Debe ser rígido, de alto módulo de elasticidad y compatible con las tensiones de la superficie.
- Resistente a la flexión (fracturas)
- Debe tener elevado límite de fatiga (grietas)
- Resistente a impactos (golpes)
- Resistente a abrasión (dureza, cepillado)
Propiedades químicas:
- Debe ser químicamente inerte
- Insoluble en líquidos orales y alimenticios
- No debe tener porción acuosa, que es la penetración de la resina por el líquido.
Propiedades Biológicas:
- Debe ser inocuo, no tóxico ni irritante. Es importante el aseo del paciente.
- No permitir el crecimiento de bacterias u hongos.
- Evitar la insuficiente polimerización (monómero residual)
- Alergia-alternativa: policarbonatos y vinilos
Otras propiedades:
- Debe ser relativamente económico
- Fácil de manipular y fabricar
- Fácil de reparar
- Resistir almacenamiento por largo tiempo.
Composición:
Polvo:
- Polímero: gránulos de Polimetilmetacrilato
- Iniciador: Peróxido de Benzoilo (aprox. 0.5%)
- Pigmentos: Sales de Cadmio o Fe o Pigmentos orgánicos
Líquido
- Activador: N-N dimetil-para-toluidina (solo en curado químico)
- Monómero: Metilmetacrilato
-Agentes de cadena cruzadas: Etilenglicol – Dimetacrilato (aprox. 10%)
-Inhibidor: Hidroquinona (indicios).
Etapas de la manipulación: la mezcla se hace con una proporción de 1.5/1
- Arenosa: consistencia de arena mojada
- Filamentosa: forma hilos que se adhieren a la espátula
- Plástica: se aprovecha para llevar al molde de yeso, es el “tiempo de trabajo útil”
- Gomosa: consistencia más dura y poco manejable
- Endurecimiento final
Los radicales libres se producen por los agentes iniciadores, los que son moléculas con enlaces
relativamente débiles. La descomposición del Peróxido de Benzoilo se produce por acción química, térmica o lumínica.
Una cubeta individual es usada para tomar impresiones, es personalizada a diferencia de la cubeta Stock que es estándar para bocas de tamaño definidos y que se usa con Alginato, pero si se quiere individualizar se usaron Silicona, donde el nivel de detalle requiere Silicona liviana. En prótesis removibles se usan cubetas individuales de acrílico, lacas, acetatos, etc. El acrílico puede ser de autocurado, que es el de más fácil uso.
Primero se prepara acrílico en un frasco de vidrio de boca ancha y con tapa (frasco decolado); antes de usarlo se debe humedecer con 1 gota de agua. El modelo se debe aislar con aislante de acrílico o vaselina sólida o agua, pero el más recomendable es el aislante de acrílico ya que forma una película que se puede salir al retirar el modelo. Luego hay que eliminar las zonas retentivas con cera u otro compuesto. Con un lápiz grafito hay que marcar el fondo del vestíbulo y la línea media.
Mientras se mezcla el acrílico, se preparan las losetas con una delgada capa de vaselina sobre cada una; se ponen dos monedas de 100 pesos entre ellas. Se pone un poco de vaselina en las manos, y se amasa el acrílico cuando está en la etapa casi plástica, entonces se pone entre las dos losetas con las monedas y se aplasta entre ellas. Queda una lámina que se pone sobre el modelo y toma la forma de este; con la yema del dedo se marca el fondo del vestíbulo, por lo que debe quedar marcado el lápiz grafito en el acrílico. Luego se cortan los excesos.
El mango debe ser de 2.5 cm de ancho y 2.5 cm de largo; debe cómodo y anatómico. Se pone
monómero en la base de este y en la zona de las piezas anteriores de la cubeta. La cubeta se debe ver a contraluz y luego se pulen sus bordes.
Requisitos:
- Bordes al fondo del vestíbulo
- Extensión
- Adhesión a la boca del paciente
- Grosor adecuado
- Mango anatómico
La parte interior de la cubeta no se debe tocar, el resto se pule.
Puede haber problemas con el tiempo de trabajo, debe sacarse del frasco de vidrio al final de la fase filamentosa, casi plástica. Se debe usar el “acrílico de cubetas de autocurado”. Si se contrae, pueden quedar zonas sin marcar, por lo que se deja una pestaña adicional en todo el rededor y se deben mantener presionados los bordes todo el tiempo, hasta que termine la exotermia, y un lado primero, no los dos al mismo tiempo.
Los polímeros de termocurado son los que se activan por calor; dan más tiempo de trabajo, ya que sin el calor, solo llegan hasta la etapa gomosa. Los acrílicos de autocurado son más porosos, por lo tanto son más frágiles que los de termocurado, además filtran al interior, en boca se tiñen y toman sabor y olor con el tiempo. Los de autocurado dejan monómero libre, por lo que pueden causar una Estomatitis. Las superficies de los acrílicos de termocurado son más lisas, dan mejor pulido y brillo.
La activación por calor es de tres etapas. Luego de prensar el acrílico, el proceso ideal es: dejar 24 horas en la mufla para la polimerización de banco, luego se pone en agua fría y se pone al fuego hasta que alcance los 65 a 70o C, donde se mantiene por 30 minutos y luego se sube hasta 98o C, no se llega a 100 porque el punto de ebullición del monómero es a los 101o C, si este se evapora, se forman poros y queda igual que un acrílico de autocurado, entonces se verá blanquecino. Luego se deja enfriar en el agua por 12 horas. Como todo este proceso toma mucho tiempo, en clínica la polimerización de banco se hace en 5 minutos, luego 30 minutos a 65 o 70o C y 30 minutos a 98o C, luego se deja enfriar 4 horas.
Si se saca antes, se contrae y no cabe en el modelo.


Las aleaciones se clasifican de muchas formas, la ADA las clasifica en:
Muy Nobles: con un mínimo de 40% de oro y un 60% de otros metales nobles como oro, paladio o
platino.
Nobles: con un mínimo de 25% de metales nobles
Bases: con menos de un 25% de metales nobles.
Las aleaciones a base de oro funden a 1063o C, tienen un peso específico de 19,30. Su dureza de
Brinell es de 24 (muy blando), si se usa para coronas debe tener aproximadamente 90. Es soluble en agua regia (ácido nítrico más ácido clorhídrico), cianuro y soluciones de Bromo y Cloro.
El contenido de oro se expresa en quilates o en fineza. El oro puro es de 24 quilates, donde 1 quilate representa el contenido de oro de la aleación y corresponde a 1/24 parte de ella.
La fineza es el contenido de oro en 1000 partes de la aleación. El oro de 18 K es equivalente a
fineza 750 o 0,75 en decimal. La fineza también se usa en la plata.
Los componentes de la aleación son:
- Oro: da color típico a la aleación, resistente al deslustre (cuando es mayor a 16K) y da ductilidad.
- Cobre: da color rojizo, aumenta la dureza y resistencia, y disminuye el tiempo de fusión.
- Plata: da un color más claro, aumenta la dureza y resistencia, y disminuye la resistencia al deslustre.
- Paladio: aumenta la resistencia, aumenta la temperatura de fusión, y blanquea cuando es más de 60% (oro blanco).
El peso específico es similar a 1 cm cúbico de material en relación al peso de 1 cm cúbico de agua a 4o C. 1 cm cúbico de oro es igual a 19,3 gramos, y 1cm cúbico de cuarzo es igual a 2,65 gramos. A menor densidad equivale a mayor volumen por igual peso.
Las aleaciones de oro se clasifican en:
• Tipo I: blando, se usa en incrustaciones. Dureza 90 VHN
• Tipo II: mediano, se usa en inlay. Dureza 120 VHN
• Tipo III: duro, se usa en coronas y puentes. Dureza 150 VHN
• Tipo IV: extraduro, se usa en prótesis metálicas. Dureza +/- 200 VHN
Los tipo II funden entre 900 y 970o C, esto determina el mecanismo en que se trabajará.
Las aleaciones de base son de tres tipos: Níquel-Cromo, tienen un menor peso específico y son
baratas; hay otras de Plata-Paladio y Cobre-Aluminio.
Las de Ag-Pd pueden tener 5% de Au para disminuir los problemas de metalurgia en la fusión,
funden de 990 a 1070o C, tienen una dureza de Vickers de 110 y se usan en incrustaciones, coronas y puentes.
Las de Cr-Ni tienen mayor concentración de Ni que de Cr, se les agregaba Berilio, pero se cree que es cancerígeno, por lo que ya no se utiliza. El intervalo de fusión es cercano a los 1300o C, con una dureza de Vickers de 200 y una densidad de 8,2 gr/cm al cuadrado. Se usan en coronas y puentes, pero hay algunas más blandas que se usan en incrustaciones. Las de Ni-Cr-Mo se usan para colar prótesis metálicas.
Las aleaciones de Cu-Al se componen de un 80% de Cu, 8% de Al y 4% de Ni, en la marca NPG.
La dureza de Brinell es de 104, densidad 7.8, el intervalo de fusión está entre los 1012 y 1068o C (se usa un soplete desoigas). Se usan en incrustaciones, coronas y puentes.
En orden de resistencia a la corrosión, primero están las aleaciones de oro, luego las de Cu-Al
(NPG) y las menos resistentes son las Amalgamas.
Las aleaciones para cerámica pueden ser a base de oro o no tener este material, de metales de base.
Tiene un óxido superficial que viene del calentamiento de Estaño o Indio que lo componen, y son para adhesión química con la porcelana. El tamaño del grano es fino al agregar pequeñas cantidades de Indio, Rutenio o Radio. Esto mejora la resistencia fraccional y el alargamiento. Las de grano fino se usan para mejorar detalles, las de grano grueso son para devastado.
Soldaduras
Son uniones de dos partes metálicas, interponiendo una aleación de fusión baja (soldadura) o
fundiendo las superficies de la unión (soldadura autógena).
Tipos de soldadura:
• Para aleación para soldar: de alta y baja fusión
• Soldadura autógena: por arco eléctrico, por calentamiento del metal por paso de electricidad, por láser o por soldadura a presión.
Requisitos de la aleación para soldaduras:
-Fundir a mínimo 100o C por debajo de la temperatura de fusión de la aleación metálica, para que esta no se funda al calentar
-No corroerse ni pigmentarse en boca
-Resistencia mecánica similar a la aleación
-Color similar a la aleación
-Fluir fácilmente
-La soldadura corre entre el fundente (barredor de óxido, que facilita que corra, como Borax y graito) y el metal, y puede confinarse con antifundente como el Rouge o el grafito.
Las superficies a soldar deben:
-Estar perfectamente limpias
-Cubiertas con un fundente
-Separadas con un mínimo de 0,1 mm
Si se usa soplete, se debe usar la zona reductora de la llama (punta de la llama azul)
Las aleaciones para soldaduras son similares a las de colado. Las aleaciones para soldar oro (800 fino) funden a 800o C.
Tienen 80% oro, 3 a 8% plata, 8 a 12% cobre, 2 a 3% estaño y 2 a 4% zinc.
Varias proporciones determinan la temperatura de fusión de la aleación.
Los fundentes se usan dependiendo de la composición de la aleación.
Aleaciones de oro: Se usa una mezcla de Borax (Na2B4O7), ácido Bórico y Sílice. Se aplica como
polvo, pasta y líquido.
Aleaciones a base de Ni-Cr: Tienen Fluoruro que disuelve el óxido de Cromo, Fluoruro de Potasio, ácido Bórico, Sílice y Carbonato de Boro.
Las soldaduras autógenas no requieren la interposición de una aleación, como soldadura de punto, por presión o por láser.
Dos metales limpios que se contactan y se presionan paralelamente se sueldan.
Soldadura de punto: Se tienen dos electrodos de cobre por los que circula una corriente eléctrica, entre ambos se ponen los metales y al presionarlos se genera un aumento de temperatura que los suelda, pero no los perfora.
Soldadura por Láser: es la unión de dos superficies por fusión de estas, por el calor de un láser;
luego esta superficie se debe desgastar y pulir. Hay láser sólidos (Rubí), semiconductores (Galio), líquido y gas (Argón, Neodimio).
LASER: Light amplification by stimulated emition of radiation.
Son por emisión estimulada de fotones, luz monocromática, altamente direccional y muy intensa.
La fusión depende de la intensidad y tiempo. Puede ser incolora o cromática. El láser puede cortar, fundir y vaporizar. Se utilizan en industria, medicina y milicia.
Alambres
Se usan más en Ortodoncia o en prótesis removible. Hoy en día no se usan alambres de oro porque son muy caros, hoy se usan a base d metales base como acero inoxidable, Cr-Co-Ni y aleaciones a base de Ti. Se usan como retenedores de prótesis removibles, aparatos de Ortodoncia, limas de Ortodoncia y coronas preformadas.
Se fabrican al fundir la aleación, se hace un lingote y este luego se estira al máximo; entonces se
pone en una hilera para adelgazarlo. Requiere tratamiento térmico para ablandarlos, ya que al haberlos calentado y estirado se endurecen mucho.
Se presentan alambres sólidos (que en cortes seccionados se ven redondos, cuadrados o de media caña), trenzados, entrelazados, etc.
Agregando Cr y Ni, la aleación se hace inoxidable. En contacto con aire se cubren de óxido
transparente, resistente e impermeable que impide la pigmentación y corrosión (Pasivida).
Sgún el tipo de retículo espacial en que cristalizan, se clasifican en Martensíticos y Auteníticos.
Martensíticos se adiciona Cr entre 12 y 18 %, puede hacérsele tratamiento químico y se usan en fábrica e instrumental dental.
Acero inoxidable Austensítico:
-Cromo 18%
-Níquel 8%
Tienen Titanio, Magnesio, y Sílice para estabilizar (evitan la formación de carburos al usar ciertos metales). Aceptan tratamiento térmico y endurecen por trabajo en frío (ajuste de retenedores). No es una aleación magnética, son soluciones sólidas (cubo o cera centrada). Si se calienta a 700 u 800o C, pierde elasticidad (soldadura). Se debe disminuir el tiempo de calentamiento y usar aleaciones de oro de baja fusión.
En los alambres, la corrosión se favorece por:
-Endurecimiento por deformación intensa (alicateo), produce pares eléctricos ante la saliva.
-Superficies ásperas (necesario el pulido a espejo)
-El acero carbono produce pares eléctricos y corrosión (fresas y alicates)
-Uniones soldadas
-Cloro ataca la aleación
No se calienta a grandes temperaturas, para evitarla precipitación de carbonos y el ablandamiento; requieren fundente a base de Fluoruro (disolver película). El intervalo de fusión es muy pequeño, casi es un punto de fusión. Se usan soldaduras de plata de 620 a 665o C.
Las propiedades ideales de los alambres son:
- Gran resistencia a fracturas
- Gran elasticidad
- Gran moldeabilidad
- Gran deflección (distancia a la que se desplaza cualquier punto del alambre al aplicar cualquier fuerza).
- Fácil de soldar
- Resistir corrosión
- No permitir adhesión de placa bacteriana
-Aleaciones a base de Titanio: Ni-Ti.
-El Ti es muy resistente y blando, pero requiere gran tecnología para su utilización.
-Níquel 55%
-Titanio 45%
-Cobalto 1,6%
Tiene alta resistencia, pero capacidad limitada de trabajo, no debe doblarse en ángulos rectos ni hacer lazo, aunque tiene la mayor acción de resorte.
Al trabajarse o calentarse, tiene la forma austenítica, que cambia a marstensítica al enfriarse
(cambio cristalográfico).
Aleaciones de Titanio β:
El Ti tiene distintas formas cristalográficas a distintas temperaturas; a 875o C está en forma α,
donde cristaliza en forma hexagonal; a mayor temperatura, pasa a la forma β y cristaliza en forma de cubo o cuerpo centrado.
• Titanio 11%
• Molibdeno 6%
• Zirconio 4%
• Estaño, muy poco
Se le agrega cobre para mejorar el envejecimiento de alambre.
Se puede soldar con aleaciones a base de plata (distintas con el Ni-Ti), son más elásticas, tienen
buena resistencia a la fluencia (fuerza tensional necesaria para producir la deformación permanente) y buena ductilidad.

Oclusión

Para poder realizar un análisis de la oclusión, entender su significado y aplicaciones, para diagnosticar y tratar correctamente su patología, es necesario en primera instancia, hacer un estudio general de las partes que integran el sistema Estomatognático.

Dichos elementos constitutivos son: los dientes y sus estructuras de soporte; maxilares y otros huesos del cráneo y cara; músculos de cabeza y cuello; articulaciones témporo-mandibulares y occipito-atloidea; sistema vascular, nervioso y linfático correspondientes a todos estos tejidos.

Una unidad funcional cuyos elementos se correlacionan, íntimamente entre sí y con el resto del organismo.

OSTEOLOGIA

Huesos del cráneo y cara, así como también el hueso hioides, cartílago tiroides, clavícula y esternón, son determinantes en el estudio de la oclusión, al proporcionar las zonas de inserción para cada uno de los músculos que intervienen en Ia masticación, contribuyendo así a los movimientos y posiciones mandibulares.

De especial consideración dos huesos de la cara; la mandíbula y el maxilar superior, y uno del cráneo: el temporal.

Base osteológica en el estudio de la oclusión,

MIOLOGIA

MUSCULOS DE LA MASTICACION

Básicamente se consideran dos grandes grupos: el denominado Grupo de los Elevadores y el Grupo de los Depresores. Cada uno de ellos se divide a su vez en Protrusivos y Retrusivos.

ARTICULACIÓN Temporo-mandibular

La AtM es la articulación entre el cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal.

Sus componentes consisten en:

l. Dos superficies articulares, una perteneciente a la mandíbula que es el cóndilo y otra

perteneciente al hueso temporal que es la superficie articular del temporal.

2. El disco que relaciona una superficie articular a la otra y divide la articulación en dos

espacios articulares, superior c inferior.

3. La membrana sinovial que rodea el disco.

4. La cápsula articular

5. Los ligamentos articulares.

eje de rotación condilar posterior o terminal

Es una línea imaginaria que une los centros rotacionales de los cóndilos cuando ellos se encuentran en su posición más posterior, superior y mediana en relación con Ia cavidad glenoidea.

Este eje de rotación es el único reproducible pudiéndose trasladar a un articulador. Siempre será constante en

el paciente, considerándose por lo tanto el punto de partida definitivo para cualquier tratamiento oclusal.

Relación céntrica

Directamente relacionada con el eje de rotación más posterior, existe una posición mandibular llamada Relación Céntrica, que se define como la posición mandibular en relación con el macizo craneano en el cual los cóndilos se encuentran en su posición más posterior, superior y mediana. Es una posición no forzada, terminal, reproducible, desde ia cual se pueden iniciar todos los movimientos excéntricos. Esta posición está dada básicamente por los ligamentos, músculos y demás estructuras de la articulación témporomandibular,

La relación céntrica es una posición que comúnmente no es coincidente con la máxima intercuspidación de los dientes.

Oclusión céntrica u oclusión en relación céntrica

Se refiere a una posición de intercuspidación de los dientes (mayor número de puntos de contacto entre ellos) siempre que la mandíbula esté en posición de Relación Céntrica.

No puede existir una posición de oclusión céntrica sin tener en cuenta la ubicación de los condilos mientras qué sí puede existir una posición de Relación Céntrica sin tener en

cuenta el contacto de dientes.

La relación céntrica se presenta por primera vez en la vida del individuo en el momento del nacimiento, cuando el infante deglute por primera vez para establecer su comunicación con el medio exterior.

Oclusión en Relación Céntrica

Relación céntrica coincidente con la máxima intercuspidación. Consecuentemente la Oclusión en Relación Céntrica tiene que presentar una relación interdentaria que permita la máxima intercuspidación cuando los cóndilos están ubicados en R.C.

OCLUION DENTARIA-OCLUSION HABITUAL o ADQUIRIDA

Máxima imtercuspidacion de los dientes o mayor numero de puntos de contacto entre ellos.No hay coincidencia con la relación céntrica, es independiente de la posición de los cóndilos en la cavidad glenoidea.

Es adquirida porque el paciente paulatinamente se habituó a ella como producto de una desarmonia oclusal que causo o esta causando un deslizamiento en céntrica.

Deslizamiento en Céntrica

Siempre que el paciente no presente coincidencia entre su oclusión dentaria y su relación céntrica, sé determinará un deslizamiento de la mandíbula al pasar de la relación céntrica a la oclusión dentaria, deslizamiento que en la gran mayoría de los casos asumirá una dirección latero-protrusiva, o menos frecuentemente, lateral o protrusiva solamente, se conoce también este fenómeno como Deflexión Mandibular.

Posición Fisiológica postural Mandibutar

Es la posición asumida por Ia mandíbula cuando todos los músculos masticadores están en un tono normal o equiiibrio tónico, y el individuo esta en posición erecta.

Espacio interoclusal

Es el espacio que se encuentra entre las superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula se encuentra en posición fisiológica postural.

Es llamado también Espacio Libre o Espacio de Inoclusión Fisiológica.

El valor del espacio libre interoclusal varía de un paciente a otro y se obtiene por la diferencia entre los valores de la dimensión vertical postural y Ia dimensión vertical oclusal.

dimensión vertical postural

Es aquella medida que correlaciona las arcadas superior e inferior cuando la mandíbula del paciente se encuentra en su posición fisiológica posterior, y se toma con dos puntos de referencia, uno nasal y otro en el

mentón.

dimensión vertical oclusal

Es la misma medida cuando el paciente se encuentra en intercuspidación máxima. El valor es importante en el diagnóstico de las relaciones máxilo-mandibulares.

Oclusión Mutuamente Protegida - Oclusión Orgánica

Los dientes posteriores protegen a los anteriores en la posición de Relación Céntrica, mientras que en excéntricas los anteriores protegen a los posteriores. Es decir, se obtiene la estabilidad mandibular necesaria para mantener la salud de todo el sistema masticatorio.

Posiciones y excursiones excéntricas

Apertura y cierre

Al iniciarse la apertura, desde la posición de relación céntrica, los cóndilos ejecután un movimiento puro de rotación.

Esta.rotación pura se produce hasta que la mandíbula tenga la posición postural fisiológica que va a generar el llamado espacio libre.

El valor del espacio libre en la parte anterior es tres veces mayor que en la parte posterior.

A partir de la posición fisiológica se inicia el segundo trayecto de movimiento, la traslación del condilo hasta llegar a producir la apertura máxima.En el cierre realiza lo mismo a la inversa.

MOVIMIENTOS DE TRABAJO Y NO TRABAJO

Partiendo de una posición céntrica la mandíbula se desliza hacia el lado derecho, se encuentra que el cóndilo del mismo lado, dependiendo de su configuración y la posición de su centro de rotación, puede dar lugar a un movimiento rotacional puro o combinado con un ligero desplazamiento lateral. Este cóndilo se denomina cóndilo rotacional o cóndilo de Trabajo.

A.su vez el cóndilo izquierdo se va a desplazar en una dirección hacia adelante, abajo y adentro, trazando un segmento de órbita, por lo que se ha denominado cóndilo de Orbitación o Cóndilo de Traslación o Cóndilo de no Trabajo.

Moyimiento de Bennett,

El cóndilo de rotación muy pocas veces efectúa un movimiento rotacional puro como ya se ha mencionado; generalmente se produce un movimiento combinado de rotación v lateralidad que puede tener componentes hacia arriba, abajo, atrás, adelante o en cualquier otra dirección.

Movimiento de Lateralidad Límite, Bordeante o Extremo

Cuando el movimiento de lateralidad va más allá de este límite, de manera que los dientes inferiores sobrepasan a los superiores.

MOVIMIENTOS DE PROTRUSION Y RETRUSION

Se denomina Movimiento de Protrusión al movimiento que realiza la mandíbula cuando los cóndilos se deslizan desde la posición de relación céntrica hacia adelante y abajo hasta encontrar un contacto dentarió anterior de borde a borde. En este momento se producirá el Movimiento Protusivo Intrabordeante, obteniéndose la Posición de Protusión. En dicha posición, los bordes incisivos de Ios dientes superiores e inferiores se encuentran en contacto, y no debe existir normalmente ningún contacto en la parte posterior.

Movimiento Protusivo Extremo.

El movimiento de protrusión puede continuar, y los dientes inferiores van a sobrepasar

a los superiores.