Morfología oclusal

DIENTES POSTERIORES. MORFOLOGIA OCLUSAL POSTERIOR.

Al examinar la corona de un diente posterior normalmente formada, se puede observar que está constituida básicamente de elevaciones y depresiones, Las elevaciones las constituyen las cúspides y rebordes, y las depresiones los surcos y las fosas.

La ubicación de cada uno de estos elementos no es caprichosa, sino por el contrario responde a las funciones específicas de todo el sistema estomatognático.

Las cúspides pueden ser de dos tipos:

a) Cúspides estampadoras o de soporte,

b) Cúspides de corte.

Los rebordes comprenden:

a) Rebordes Marginales, que forman las superficies mesial y distal de molares y premolares.

b)RebordesTriangulares, que forman las cúspides y pueden ser centrales o suplementarios.

c) Rebordes centrales, que forman las caras vestibulares y linguales de las cúspides,

Los surcos comprenden:

a) Surco Principal o Surco de Desarrollo que va de mesial a distal. se llama también surco antero-posterior y sirve para el escape de la cúspide durante el movimiento protrusivo.

b) surcos Accesorios que dan la anatomía suplementaria y aumentan Ia efectividad

masticatoria.

Los surcos dc trabajo cuya característica anatómica principal es su dirección transversa

en relación al surco principal o de desarrollo se encuentran en el maxilar superior del

centro de la fosa hacia vestibular, mientras que en el maxilar inferior siguen una dirección

opuesta, del centro de la fosa hacia lingual.

por su parte los surcos de balanza u orbitación siempre conservan una dirección

oblicua la cual estará orientada en el maxilar superior hacia la línea media en dirección

mesial mientras que en el maxilar inferior esta oblicuidad estará dirigida de la fosa

funcional hacia disto-vestibular,

CUSPIDES ESTAMPADORAS Y CUSPIDES DE CORTE

Las cúspides palatinas de los molares y premolares y las cúspides vestibulares de los

molares y premolares inferiores son las llamadas cúspides estampadoras, cúspides de

apoyo o cúspides soporte, pues son las que mantienen los contactos que determinan la

dimensión vertical en la posición intercuspídea. Las cúspides vestibulares superiores y

linguales inferiores constituyen las cúspides de corte o cúspides de tijera Puesto que son

las responsables del corte de los alimentos.Se les ha denominado también

cúspides funcionales y no funcionales, pero esta nomenclatura se considera errada por no

corresponder precisamente a la función que desempeñan dichas estructuras.

VOLUMENES CUSPIDEOS

Las cúspides soporte, respecto al diámetro total de la corona corresponden al 60%, y

las cúspides de corte representan un 40% de ese diámetro.

SUJPERFICIE OCLUSAL

Es la distancia que existe entre el vértice de las dos cúspides, ya sea en sentido vestíbulolingual

o en sentido mesodistal, y corresponde al 55% del diámetro mayor de la corona en ese sentido.

CONTACTOS INTEROCLUSALES

El propósito de los contactos interoclusales es detener el cierre de la mandíbula, equilibrando las tuerzas para prevenir movimientos hacia mesial, distal, vestibular o lingual de los dientes posteriores,:

COMPONENTE ANTERIOR DE FUERZAS

La ubicación de dichos contactos debe ser en las elevaciones de los dientes, pero nunca en su vértice. El contacto debe ser en punto y no en superficie, Todos los contactos deberán producirse simultáneamente durante el cierre mandibular.

Los contactos interoclusales se pueden clasificar de dos formas: en relación con la estabilidad mesio-distal del diente, estos contactos son:

1. paradores de cierre y B estabilizadores.

Considerando la estabilidad vestíbulo-lingual del diente, estos contactos se clasifican en contactos A, B y C.

A. Paradores de Cierre

Tienen dos funciones primordiales:

l) Detienen el cierre de la mandíbula cuando ésta se relaciona céntricamente con el maxilar.

2) Neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores.

Se localizan en:

l) Inclinaciones dístales de los dientes posteriores superiores.

2) Inclinaciones mesiales de dientes posteriores inferiores.

3) Generalmente se encuentran en los rebordes marginales y con menos frecuencia en los rebordes triangulares centrales y suplementarios.

4) Su ubicación debe estar más cercal vértice de las elevaciones que al fondo de las fosas para permitir los diferentes deslizamientos sin interferencias oclusales.

Se puede observar Que los mantenedores de cierre contribuyen al componente anterior de fuerza en los dientes superiores pero se oponen a él en los inferiores.

B.Equilibradores

Sus funciones son:

l) Equilibrar las fuerzas ejercidas por Ios mantenedores, permitiendo una estabilidad en sentido mesio-distal.

2) Asegurar estabilidad en sentido vestíbulo-lingual.

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Se ha calculado que la distancia. entre el contacto A y el contacto C corresponde al 45% del diámetro total de la corona.

El área total de contacto corresponde únicamente a 4 mm2 de superficie.

TRIPOIDISMO

Los tres puntos de contactos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa sobre su fosa correspondiente producen lo que denominados tripoidismo, forma ideal de obtener estabilidad.

CONTACTOS INTERPROXIMALES

En dentición natural tienden a dar una apariencia puntiforme, mientras que en una rehabilitación adquieren forma de superficie, evitan el empaquetamiento de comida.

Desde el punto de vista gingivo-oclusal, está localizado hacia el tercio oclusal de los dientes, exceptuando los molares superiores en donde se presenta en la unión del tercio medio con el tercio oclusal.

Desde el punto de vista vestíbulo-lingual, el contacto está localizado de la mitad del diente hacia vestibular, exceptuando la zona de molares que se encuentra más hacia la mitad del diente, y es más grueso.

ESPACIOS INTERPROXIMALES

En sentido gingivo-oclusal, Ios espacios interproximares son cóncavos, para dar espacio a la papila interdenral, visto desde oclusal (vestíbulo-lingüal), estos espacios son abiertos hacia lingual. puesto que el contacto está más vestibular

CARAS INTERPROXIMALES

Tienen una forma ligeramente cóncava para dar espacio a la papila, pero cuando se hace una restauración se disminuye al máximo esta concavidad y así evitar acumulación de placa bacteriana.

REBORDES MARGINALES

Corresponden a las elevaciones mesiales y dístales de premolares y molares. su altura debe ser la misma en cada uno de los dientes de lo contrario se presentan problemas de empaquetamiento alimenticio y consecutivamente afección del tejido periodontal subyacente.

CONVEXIDAD DE LAS CARAS VESTIBULAR Y PALATINA

La cara vestibular de los molares y premolares superiores mantiene las mejillas aisladas durante el ciclo masticatorio para no morderlas.

La cara palatina de los molares superiores tiene como objeto proteger la encía palatina de un choque directo con los alimentos, produciéndose por el contrario una acción suave que sirve de estimulación.

La cara vestibular de los molares inferiores permite que el alimento fluya suavemente sobre la encía vestibular inferior y produzca una estimulación. Esto mismo se aplica a la cara vestibular de los dientes anteriores inferiores, razón por la cual se encuentran ligeramente inclinados hacia adelante.

La cara lingual de los dientes inferiores tiene como objeto mantener alejada la lengua durante la masticación para evitar morderla.

DIAMETRO VESTIBULO.LINGUAL DE LA CORONA

El mayor diámetro de una corona en sentido vestíbulo-lingual está a la altura del tercio gingival y debe ser

1 mm mayor que el diámetro de la corona nivel del cuello del diente a nivel de la unión cemento esmalte

La excepción se encuentra en los molares y bicúspides inferiores por la cara lingual donde este diámetro puede llegar a ser de 3.4 a 1 mm., pues allí la concavidad está aumentada. En ocasiones, esta concavidad mayor no se presenta en el tercio gingival sino en el tercio medio u oclusal, puesto que no tiene el objetivo de proteger la encía lingual.

ANGULOS LINEALES AXIALES DEL DIENTE

Los ángulos lineales axiales son los que se forman por la pared proximal del diente con las caras vestibular y lingual del mismo. Corresponden a los ángulos mesio-vestibular, mesolingual, disto-vestibular y distolingual. Todos estos ángulos, desde el punto de Oclusión Mutuamente Protegida u Oclusión Orgánica, los dientes anteriores, sus posiciones e inclinaciones en momentos estáticos y en dinámica, ocupan lugar predominante. Se puede afirmar sin lugar a duda que al buscar la salud del sistema gnático, lo primero que hay que pensar es precisamente en los dientes anteriores y su acoplamiento conecto, puesto que sin esta condición no podrán existir desoclusiones posteriores, sin las cuales se podrán presentar episodios de parafunción con todos sus problemas y secuelas inherentes.

Se ha mencionado que la importancia de los dientes anteriores radica tanto en posiciones estáticas como en dinámica,

Morfología oclusal

dientes anteriores

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ASPECTOS MORFOLOGICOS

Como es imposible medir clínicamente los contactos, oclusales lo importante es verificar con papel

de articular, que haya contacto suave en anteriores (la mitad de lo marcado en posteriores), con la capacidad de asumir toda la función inmediatamente se inicie cualquier movimiento mandibular. Dicha situación es una de las condiciones esenciales de la llamada Oclusión Mutuamente Protegida u Oclusión Orgánica.

Al marcar estas relaciones con un papel de articular, se encontrarían entonces pequeñas

huellas sobre los bordes incisales de anteriores inferiores, y correspondientes concavidades

palatinas de los superiores. Estas marcas representan ese contacto suave en céntrica, y unas líneas continuas que parten de céntrica hacia el borde incisal que representan las excursiones protrusivas y laterales.

El contacto en céntrica divide prácticamente la concavidad de los dientes anteriores en dos partes, no necesariamente iguales. Del contacto hacia atrás, hacia palatino, se encuentra una zona que se podría designar como Area No Activa, en la cual va a estar incluido el cíngulo del diente. Esta área tiene la función de proteger la encía durante los golpes masticatorios, Del contacto hacia adelante, hasta el borde incisal, se encuentra una zona de vital importancia en el acople, el Area Activa o Area Desoclusiva, que forma

con el plano horizontal el llamado Angulo Desoclusivo Incisivo (McHorris, 1973.El ángulo desoclusivo incisivo debe funcionar en armonía con e lAngulo Desoclusivo condilar que corresponde al ángulo de la eminencia y es el determinante fundamental de Ia concavidad de los dientes anteriores.

Hace mucho tiempo Hanau (1916) al comentar sobre dentaduras completas artificiales, en su conocido enunciado de los cinco principios básicos de oclusión, insistía con el hecho de que la inclinación de la guía incisiva en el articulador debía ser igual a la inclinación de la guía condilar. Esto evitaba que las dentaduras, especialmente las superiores, hechas en épocas donde tanto los materiales como las técnicas de impresión adolecían de muchos problemas, se desplazaran.

Hoy, al hablar de dientes anteriores, es necesario conseguir dos objetivos: a) que la inclinación de la eminencia a expensas de la cual se va a efectuar la desoclusión condilar y el desplazamiento anterior o inferior y la del mencionado ángulo desoclusivo incisivo deben funcionar en perfecta armonía para evitar posibilidad de trauma y b) que el juego de las dos inclinaciones pueda producir desoclusión posterior.

En relación con este aspecto se propone la siguiente clasificación que comprende las distintas posibilidades de acople de dientes anteriores:

PROTECCION CANINA

Los caninos se hacen cargo de los contactos en los movimientos laterales

FUNCION DE GRUPO

La función de grupo consiste entonces, bajo los criterios fisiológicos actuales en que cuando no es posible lograr el contacto a expensas del canino otro diente, lo suplante ya sea lateral o central si esto no fuese posible, en última opción, el primer premolar.